甲狀腺濾泡性腫瘤主要包括甲狀腺濾泡性腺瘤、甲狀腺濾泡癌以及高分化濾泡亞型甲狀腺癌等類型。甲狀腺濾泡性腫瘤的處理方式主要有定期隨訪觀察、細(xì)針穿刺活檢、手術(shù)切除、放射性碘治療、靶向藥物治療。
甲狀腺濾泡性腺瘤屬于良性腫瘤,可能與碘缺乏、輻射暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊、吞咽不適等癥狀。多數(shù)患者可通過超聲檢查初步診斷,確診需依賴細(xì)針穿刺活檢或術(shù)后病理。若腫瘤體積較小且無壓迫癥狀,可定期隨訪;若腫瘤增大或出現(xiàn)壓迫,建議手術(shù)切除。
甲狀腺濾泡癌是惡性程度較低的甲狀腺癌,可能與遺傳突變、長(zhǎng)期碘攝入異常有關(guān),常見癥狀為頸部腫塊快速增大、聲音嘶啞等。診斷需結(jié)合超聲、細(xì)針穿刺及病理檢查。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后根據(jù)情況輔以放射性碘治療,必要時(shí)使用酪氨酸激酶抑制劑等靶向藥物。
高分化濾泡亞型甲狀腺癌惡性程度介于腺瘤與濾泡癌之間,病理特征為濾泡結(jié)構(gòu)異常但無包膜侵犯?;颊呖赡軣o明顯癥狀或僅表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié),確診需病理檢查。治療方式與濾泡癌類似,以手術(shù)為主,術(shù)后根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)決定是否需放射性碘治療。
嗜酸細(xì)胞型濾泡性腫瘤由嗜酸性濾泡上皮細(xì)胞構(gòu)成,可為良性或惡性,可能與線粒體基因突變相關(guān)。良性者處理同濾泡性腺瘤;惡性者需手術(shù)切除并評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后管理參照濾泡癌方案。
透明細(xì)胞型濾泡性腫瘤較為罕見,細(xì)胞質(zhì)透亮為其特征,需與腎轉(zhuǎn)移癌鑒別。診斷依賴病理免疫組化,治療原則與其他濾泡性腫瘤一致,惡性者術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及復(fù)發(fā)跡象。
甲狀腺濾泡性腫瘤患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺超聲及甲狀腺功能,保持均衡飲食并適量攝入含碘食物,避免頸部過度受壓或外傷。若需放射性碘治療,治療前后需遵醫(yī)囑調(diào)整飲食及藥物。出現(xiàn)頸部腫脹、聲音持續(xù)嘶啞等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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