卡波西肉瘤和卡梅綜合癥的治療效果與疾病分期、患者免疫狀態(tài)等因素相關(guān),早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。治療方式主要有抗病毒治療、局部治療、化療、免疫調(diào)節(jié)治療、靶向治療等。
人類(lèi)皰疹病毒8型感染是卡波西肉瘤的主要病因,采用更昔洛韋注射液、膦甲酸鈉氯化鈉注射液等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制。對(duì)于合并HIV感染者需同步進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療,部分患者腫瘤可隨免疫功能恢復(fù)而消退。
局限型皮損可采用液氮冷凍或局部注射長(zhǎng)春新堿注射液。放射治療對(duì)斑塊期病變效果較好,常用20-30Gy劑量分次照射。手術(shù)切除適用于孤立病灶,但需注意本病多灶性特點(diǎn)。
多柔比星脂質(zhì)體注射液、紫杉醇注射液等對(duì)侵襲性病變有效。脂質(zhì)體阿霉素的心臟毒性較低,更適合合并心臟基礎(chǔ)疾病患者。化療方案需根據(jù)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)調(diào)整劑量。
干擾素α-2b注射液可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能抑制腫瘤生長(zhǎng),適用于CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)200個(gè)/μL的患者。白細(xì)胞介素-12等細(xì)胞因子療法正在臨床試驗(yàn)階段。
貝伐珠單抗注射液可阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子通路,抑制腫瘤血管生成。雷帕霉素片通過(guò)抑制mTOR信號(hào)傳導(dǎo)發(fā)揮抗腫瘤作用,尤其適用于移植后相關(guān)卡波西肉瘤。
患者需定期監(jiān)測(cè)皮膚黏膜病變范圍、內(nèi)臟受累情況及免疫功能狀態(tài)。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素C和維生素E,避免日光暴曬。出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱或體重驟降時(shí)需立即就醫(yī)。合并HIV感染者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療,不可自行調(diào)整用藥方案。
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