浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌2級(jí)屬于中度惡性程度的乳腺癌,其嚴(yán)重性介于低級(jí)別與高級(jí)別之間,需結(jié)合腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況綜合評(píng)估。
浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌2級(jí)的癌細(xì)胞分化程度中等,生長(zhǎng)速度與轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高于1級(jí)但低于3級(jí)。腫瘤細(xì)胞排列呈巢狀或條索狀,核異型性明顯,但尚未出現(xiàn)廣泛壞死或極高核分裂像。此類腫瘤可能對(duì)激素治療敏感,若未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且病灶較小,通過(guò)規(guī)范手術(shù)聯(lián)合放療、內(nèi)分泌治療等手段,預(yù)后相對(duì)較好。若已存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或病灶超過(guò)5厘米,則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加,需考慮更積極的化療方案。
少數(shù)情況下,即使病理分級(jí)為2級(jí),若伴隨HER-2陽(yáng)性或三陰性分子分型,其生物學(xué)行為可能更接近高級(jí)別癌,需要靶向治療或強(qiáng)化療。部分病例在術(shù)后病理復(fù)查中可能發(fā)現(xiàn)局灶性3級(jí)區(qū)域,這類混合型腫瘤需按高級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)處理。
建議確診后完善免疫組化檢測(cè)和全身評(píng)估,根據(jù)分子分型制定個(gè)體化方案。術(shù)后堅(jiān)持5年內(nèi)分泌治療并定期復(fù)查乳腺超聲和骨密度,保持低脂高纖維飲食,控制體重在正常范圍有助于改善預(yù)后。
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