跟腱炎多見(jiàn)于長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群、中老年群體、肥胖者、足部結(jié)構(gòu)異常者及某些慢性病患者。跟腱炎是跟腱因反復(fù)牽拉或急性損傷引發(fā)的炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。
頻繁進(jìn)行跑步、跳躍或爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)的人群容易因跟腱過(guò)度負(fù)荷導(dǎo)致微損傷積累?;@球、羽毛球等需要急停變向的運(yùn)動(dòng)尤其高發(fā)。運(yùn)動(dòng)前熱身不足、運(yùn)動(dòng)后拉伸不充分會(huì)進(jìn)一步增加風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)人群需調(diào)整運(yùn)動(dòng)頻率,選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)后冰敷跟腱有助于緩解癥狀。
隨著年齡增長(zhǎng),跟腱組織血供減少、彈性下降,更易發(fā)生退行性改變。50歲以上人群跟腱炎發(fā)病率顯著上升,可能伴隨晨起足跟僵硬、上樓梯疼痛等癥狀。適度進(jìn)行小腿三頭肌離心訓(xùn)練可增強(qiáng)跟腱韌性,避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
體重超標(biāo)會(huì)顯著增加跟腱承受的張力。BMI超過(guò)30的人群中,跟腱炎發(fā)生率是正常體重者的2-3倍。足底筋膜張力異常和步態(tài)改變會(huì)加重跟腱負(fù)擔(dān)。建議通過(guò)飲食控制和低沖擊運(yùn)動(dòng)逐步減重,如游泳、騎自行車(chē)等。
扁平足、高弓足等足部畸形會(huì)導(dǎo)致跟腱受力不均。跟骨外翻會(huì)使跟腱發(fā)生扭轉(zhuǎn)應(yīng)力,長(zhǎng)期可能引發(fā)止點(diǎn)性跟腱炎。定制矯形鞋墊可改善生物力學(xué)異常,嚴(yán)重畸形者需考慮骨科手術(shù)矯正。
糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病患者更易發(fā)生跟腱病變。糖尿病會(huì)降低肌腱膠原蛋白質(zhì)量,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)跟腱滑膜炎。這類(lèi)患者出現(xiàn)足跟疼痛時(shí)應(yīng)及早干預(yù),控制原發(fā)病的同時(shí)可配合體外沖擊波治療。
預(yù)防跟腱炎需注意運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)鞋,避免在堅(jiān)硬地面長(zhǎng)時(shí)間奔跑。運(yùn)動(dòng)前后充分進(jìn)行小腿肌肉拉伸,推薦臺(tái)階拉伸法和毛巾牽拉法。日??蛇M(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱強(qiáng)度,疼痛發(fā)作期應(yīng)減少爬樓梯、爬山等活動(dòng)。若休息3-5天后疼痛未緩解,或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱,建議及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查評(píng)估跟腱完整性。
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