寶寶服用退燒藥后仍不退燒,可通過物理降溫、調(diào)整環(huán)境溫度、補(bǔ)充水分、觀察精神狀態(tài)、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。持續(xù)發(fā)熱可能與用藥劑量不足、病原體未控制、脫水、藥物耐受性差、其他并發(fā)癥等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精或冰水擦拭導(dǎo)致寒戰(zhàn)。退熱貼可貼于額頭或太陽穴,每4小時(shí)更換一次。物理降溫期間需每30分鐘復(fù)測(cè)體溫,若出現(xiàn)寒戰(zhàn)或皮膚蒼白應(yīng)立即停止。
保持室溫在24-26攝氏度,濕度50%-60%,減少衣物包裹至單層棉質(zhì)內(nèi)衣。避免使用電熱毯或過度保暖,確保空氣流通但避免直吹冷風(fēng)。發(fā)熱期間寶寶代謝加快,過熱環(huán)境會(huì)加重體溫調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)。
按每公斤體重每日80-100毫升標(biāo)準(zhǔn)分次喂服口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或溫開水,觀察排尿量應(yīng)維持每4-6小時(shí)一次。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋奶液濃度。脫水會(huì)降低退燒藥效果并增加熱性驚厥風(fēng)險(xiǎn)。
監(jiān)測(cè)有無嗜睡、煩躁、拒食、嘔吐或皮疹等伴隨癥狀。若發(fā)熱超過72小時(shí)或體溫反復(fù)超過40攝氏度,或出現(xiàn)抽搐、呼吸急促、囟門膨隆等表現(xiàn),提示可能存在細(xì)菌感染、川崎病等嚴(yán)重情況。
3月齡以下嬰兒體溫超過38攝氏度應(yīng)立即就診。醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案如改用對(duì)乙酰氨基酚栓劑,或進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查。明確細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素治療原發(fā)病。
發(fā)熱期間應(yīng)記錄體溫變化曲線及用藥時(shí)間,避免重復(fù)使用同類退燒藥導(dǎo)致肝損傷。飲食選擇米湯、蘋果泥等易消化食物,恢復(fù)期可逐步添加含鋅食物如蛋黃泥促進(jìn)免疫修復(fù)。保持皮膚清潔干燥,每次退熱出汗后及時(shí)更換衣物。體溫穩(wěn)定48小時(shí)后可逐漸恢復(fù)日?;顒?dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若退燒后出現(xiàn)肢體無力或皮疹擴(kuò)散,仍需返院復(fù)查排除并發(fā)癥。
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