關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛、疼痛腫脹、活動(dòng)障礙等。關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系,多由外傷或疾病導(dǎo)致。
關(guān)節(jié)脫位后由于骨端移位,可觀察到明顯關(guān)節(jié)外形改變。例如肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)出現(xiàn)方肩畸形,肘關(guān)節(jié)后脫位呈現(xiàn)靴樣畸形。這種畸形在體表可直接觸及異常骨性突起或凹陷。
脫位關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)會(huì)感到彈性阻力,松開后立即彈回原位。這是由于關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織被牽拉后產(chǎn)生的保護(hù)性痙攣所致,是診斷脫位的重要體征。
通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)原關(guān)節(jié)窩處空虛感,脫位的骨端常移位至異常位置。如髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)股骨頭移向髂骨翼,肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)肱骨頭移位至喙突下。
關(guān)節(jié)脫位會(huì)立即引發(fā)劇烈疼痛,伴隨局部軟組織損傷和出血,數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯腫脹。疼痛在嘗試活動(dòng)時(shí)加劇,可能伴有皮下淤血或皮膚張力增高。
脫位關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限,患者常保持特定體位減輕疼痛。如肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)前臂呈半屈曲位,下頜關(guān)節(jié)脫位時(shí)無(wú)法閉合口腔。
發(fā)生關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)立即停止活動(dòng),用夾板或繃帶臨時(shí)固定患肢,避免自行復(fù)位造成二次損傷??杀缶徑饽[脹,但需注意防止凍傷。所有關(guān)節(jié)脫位均需盡早就醫(yī),通過(guò)X線檢查明確脫位類型及是否合并骨折??祻?fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和活動(dòng)度。日常需加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練,高危運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)器具,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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