肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退變、外傷、糖尿病、長期勞損、免疫因素等有關(guān)。
早期肩周炎患者可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷患處15-20分鐘,配合紅外線照射或超短波治療。熱療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕關(guān)節(jié)僵硬癥狀。注意避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用熱敷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。藥物需餐后服用以避免胃腸刺激,糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素。
進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練、毛巾拉伸等康復(fù)鍛煉,每日3組每組10-15次。鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn),以輕微疼痛為限。凍結(jié)期患者可先在溫水浴中活動(dòng)肩關(guān)節(jié),待粘連松解后再增加訓(xùn)練強(qiáng)度。
對于頑固性疼痛,可采用肩關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因,每2-3周一次,不超過3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖變化。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無效且嚴(yán)重影響生活的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)或手法松解術(shù)。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)支具2周,并盡早開始康復(fù)訓(xùn)練以防止再次粘連。
日常應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)手臂,睡眠時(shí)可在患肩下墊軟枕保持功能位。建議攝入富含維生素D和鈣的食物如牛奶、魚類,適度曬太陽促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。冬季注意肩部保暖,空調(diào)房內(nèi)可佩戴護(hù)肩。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動(dòng)范圍持續(xù)縮小,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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