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什么是外陰鱗狀細(xì)胞癌

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外陰鱗狀細(xì)胞癌是一種起源于外陰部鱗狀上皮的惡性腫瘤，占外陰癌的主要類型，多發(fā)生于大陰唇、小陰唇等部位，早期可能表現(xiàn)為外陰瘙癢、潰瘍或腫塊，晚期可出現(xiàn)疼痛、出血或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該疾病可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、外陰上皮內(nèi)瘤變、免疫抑制、吸煙及慢性皮膚病等因素有關(guān)。

一、發(fā)病機(jī)制

外陰鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染密切相關(guān)，病毒整合至宿主細(xì)胞基因組可能導(dǎo)致抑癌基因失活。長(zhǎng)期外陰營(yíng)養(yǎng)不良或硬化性苔蘚等慢性皮膚病變可能逐步進(jìn)展為不典型增生，最終誘發(fā)癌變。免疫功能障礙患者因機(jī)體監(jiān)控能力下降，更易出現(xiàn)細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。

二、臨床表現(xiàn)

早期患者常出現(xiàn)持續(xù)外陰瘙癢或灼痛，局部可見紅色或白色斑塊。進(jìn)展期可觸及質(zhì)硬腫塊，表面呈菜花狀或潰瘍性改變，伴滲液或接觸性出血。部分病例表現(xiàn)為長(zhǎng)期不愈合的外陰裂傷或色素沉著病變，腹股溝區(qū)域淋巴結(jié)腫大提示可能存在轉(zhuǎn)移。

三、診斷方法

確診需依靠組織病理學(xué)檢查，通過外陰活檢獲取病變組織，鏡下可見鱗狀細(xì)胞異常增殖伴角化珠形成。醋酸白試驗(yàn)可輔助識(shí)別亞臨床感染區(qū)域，影像學(xué)檢查如盆腔磁共振有助于評(píng)估深層浸潤(rùn)范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

四、治療手段

局限性病變可采用廣泛局部切除術(shù)，確保切緣無腫瘤殘留。浸潤(rùn)較深或淋巴結(jié)陽性者需行外陰根治性切除術(shù)聯(lián)合腹股溝淋巴結(jié)清掃。放射治療適用于無法手術(shù)的晚期患者，同步放化療可提高局部控制率。靶向藥物如帕博利珠單抗可用于程序性死亡配體1高表達(dá)的患者。

五、預(yù)防措施

接種人乳頭瘤病毒疫苗可顯著降低相關(guān)亞型感染風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行婦科檢查及外陰視診，尤其對(duì)存在硬化性苔蘚等癌前病變者應(yīng)加強(qiáng)隨訪。避免吸煙及多個(gè)性伴侶等危險(xiǎn)因素，保持外陰清潔干燥有助于減少慢性刺激。

日常應(yīng)注意穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，避免長(zhǎng)期使用刺激性清潔產(chǎn)品。出現(xiàn)外陰持續(xù)瘙癢、顏色改變或新生物時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，治療期間需保持外陰傷口清潔，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。合理膳食搭配富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬果，適度鍛煉有助于維持免疫功能。術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善生活質(zhì)量，心理支持對(duì)緩解疾病焦慮具有積極意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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