鼻竇炎真菌感染可通過抗真菌藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)清創(chuàng)、免疫調(diào)節(jié)治療、環(huán)境控制等方式處理。真菌性鼻竇炎通常由曲霉菌、毛霉菌等致病真菌引起,可能伴隨鼻塞、膿性分泌物、頭痛等癥狀。
真菌性鼻竇炎需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物,如兩性霉素B注射液、伏立康唑片、伊曲康唑膠囊等。兩性霉素B對曲霉菌感染效果較好,可能出現(xiàn)發(fā)熱或腎功能損害等不良反應。伏立康唑適用于侵襲性真菌感染,用藥期間需監(jiān)測肝功能。藥物選擇需根據(jù)真菌培養(yǎng)結(jié)果確定,不可自行用藥。
使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗器清潔鼻腔,每日重復進行可清除真菌孢子和分泌物。沖洗時保持頭部傾斜45度,避免嗆咳。合并細菌感染時可添加稀釋的聚維酮碘溶液。該方法有助于緩解鼻黏膜水腫,但不可替代藥物治療。
對于藥物治療無效或侵襲性真菌性鼻竇炎,需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)清除病灶。常見術(shù)式包括真菌團塊清除術(shù)和鼻竇開放術(shù),可同期獲取組織進行病理檢查。術(shù)后需持續(xù)抗真菌治療,定期復查鼻內(nèi)鏡觀察黏膜恢復情況。糖尿病患者等高風險人群術(shù)后更需密切隨訪。
合并免疫功能低下者需同步進行免疫支持治療。HIV感染者需規(guī)范抗病毒治療,糖尿病患者需優(yōu)化血糖控制。必要時可使用免疫球蛋白注射或粒細胞集落刺激因子。治療期間應避免使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制藥物。
消除潮濕發(fā)霉環(huán)境有助于預防復發(fā)。保持室內(nèi)濕度低于50%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),避免接觸腐爛植物或土壤。從事農(nóng)業(yè)工作者建議佩戴口罩。過敏體質(zhì)者需減少接觸霉變食物,臥室可使用空氣凈化設備。
真菌性鼻竇炎患者應保持鼻腔清潔干燥,避免用力擤鼻。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋、西藍花等,限制高糖食物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復查鼻竇CT,觀察3-6個月無復發(fā)可視為治愈。出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛等侵襲性感染征象時需立即就醫(yī)。長期使用鼻噴激素者應定期評估鼻黏膜狀態(tài)。
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