孕婦后壁下懷孕一般不屬于高危妊娠,但需結(jié)合胎盤(pán)位置及臨床評(píng)估綜合判斷風(fēng)險(xiǎn)。
胎盤(pán)后壁下位屬于正常胎盤(pán)附著位置之一,其風(fēng)險(xiǎn)程度主要取決于胎盤(pán)邊緣與宮頸內(nèi)口的距離。若胎盤(pán)完全附著于子宮后壁且未覆蓋宮頸口,通常不會(huì)增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)情況孕婦可正?;顒?dòng),僅需定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化。超聲檢查顯示胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口超過(guò)20毫米時(shí),發(fā)生前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝的概率較低。
當(dāng)胎盤(pán)后壁下緣接近或部分覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí),可能發(fā)展為低置胎盤(pán)或前置胎盤(pán)。這種情況在孕晚期可能引發(fā)無(wú)痛性陰道出血,需限制劇烈活動(dòng)并加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。若孕28周后確診為完全性前置胎盤(pán),則需提前制定剖宮產(chǎn)方案。合并胎盤(pán)植入等高危因素時(shí),需在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合管理。
后壁下懷孕孕婦應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入30毫克鐵劑預(yù)防貧血,增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入。避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血流。自數(shù)胎動(dòng)并記錄宮縮頻率,出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)立即就醫(yī)。建議每4周進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎盤(pán)位置變化,妊娠36周后根據(jù)胎盤(pán)情況決定分娩方式。
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