腰部脊柱骨折后能否走路需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定。穩(wěn)定性骨折且無神經(jīng)損傷時(shí)可在支具保護(hù)下短時(shí)間行走;不穩(wěn)定性骨折或伴有神經(jīng)癥狀時(shí)需絕對(duì)臥床。
對(duì)于單純壓縮性骨折且椎管未受累者,骨科醫(yī)生評(píng)估后可能允許佩戴硬質(zhì)腰圍輔助行走,但需限制每日步數(shù)在1000步內(nèi),避免提重物及久站。行走時(shí)保持軀干直立,使用助行器分擔(dān)腰椎壓力,每次活動(dòng)不超過15分鐘。急性期后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,逐步增加活動(dòng)量。
涉及椎體后柱損傷的爆裂性骨折或合并椎間盤突出的患者,早期負(fù)重可能加重椎體塌陷風(fēng)險(xiǎn)。這類情況需嚴(yán)格臥床4-8周,通過軸向翻身避免脊柱扭轉(zhuǎn)。合并脊髓壓迫者更需絕對(duì)制動(dòng),必要時(shí)行椎管減壓內(nèi)固定術(shù),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重行走。
腰部脊柱骨折患者應(yīng)攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、西藍(lán)花、三文魚等促進(jìn)骨愈合,每日保證1500mg鈣攝入??祻?fù)期避免彎腰、轉(zhuǎn)體等動(dòng)作,睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,逐步恢復(fù)日常生活能力。
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