腎結石是否需要治療取決于結石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。體積較小且無癥狀的結石可能無須治療,但較大或引發(fā)梗阻、感染的結石需及時干預。
直徑小于5毫米的腎結石可能通過大量飲水、適度運動自然排出,期間需觀察排尿情況。若結石體積在5-10毫米之間,可能引起腰部隱痛或間歇性血尿,可采用藥物排石治療,如服用α受體阻滯劑坦索羅辛緩釋膠囊或中成藥排石顆粒。超過10毫米的結石易造成腎盂積水或反復尿路感染,需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。合并發(fā)熱、持續(xù)劇痛的結石可能已引發(fā)膿腎或腎功能損傷,需緊急手術解除梗阻。長期存在的結石即使無癥狀,也可能導致腎皮質變薄,建議定期復查泌尿系超聲評估。
腎結石患者每日飲水量應維持在2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽攝入以防結石復發(fā)。適度進行跳躍運動有助于小結石排出,但需避免劇烈運動引發(fā)結石移位疼痛。出現(xiàn)血尿、排尿困難或發(fā)熱時應立即就醫(yī),術后患者需每3-6個月復查尿液分析及影像學檢查。伴有代謝異常者需針對性調整飲食結構,如尿酸結石者限制嘌呤攝入,胱氨酸結石者增加柑橘類水果食用。
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