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非穩(wěn)定性心絞痛癥狀

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非穩(wěn)定性心絞痛的癥狀主要有胸部不適或疼痛、放射痛、呼吸困難、心慌心悸以及惡心出汗。

一、胸部不適或疼痛

這是非穩(wěn)定性心絞痛最核心的癥狀。患者常感到胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性、緊縮性或窒息性的不適感或疼痛。這種疼痛的發(fā)作與體力活動或情緒激動的關(guān)系不明確，可能在靜息狀態(tài)下或輕微活動時發(fā)生。疼痛的性質(zhì)通常較為劇烈，持續(xù)時間可能超過穩(wěn)定性心絞痛，并且舌下含服硝酸甘油片后的緩解效果可能不佳。這種癥狀的出現(xiàn)，通常與冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊發(fā)生破裂、糜爛，繼發(fā)血小板聚集和血栓形成，導(dǎo)致心肌供血急劇減少有關(guān)。

二、放射痛

疼痛常向身體其他部位放射，這是心肌缺血信號沿神經(jīng)通路傳導(dǎo)所致。常見的放射部位包括左肩、左臂內(nèi)側(cè)，疼痛可能一直延伸到無名指和小指。部分患者的疼痛會放射至頸部、下頜、咽喉部，甚至表現(xiàn)為牙痛或上腹部疼痛。這種放射痛有時可能成為主要表現(xiàn)，容易與其他疾病混淆。識別這種疼痛的放射特性，對于與非心源性胸痛進(jìn)行鑒別至關(guān)重要。

三、呼吸困難

患者在胸痛發(fā)作時或發(fā)作前后，常伴隨出現(xiàn)呼吸困難，感覺空氣不足或呼吸費力。這是由于心肌缺血導(dǎo)致左心室功能暫時性受損，引起肺靜脈壓力升高，肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲出，從而影響氣體交換?；颊呖赡苊枋鰹椤按簧蠚狻薄ⅰ靶枰罂诤粑被颉爸舷⒏小?。呼吸困難的程度可與胸痛程度平行，也可能單獨出現(xiàn)，尤其在老年或糖尿病患者中，呼吸困難可能是非穩(wěn)定性心絞痛不典型表現(xiàn)之一。

四、心慌心悸

患者可能自覺心跳加快、加重或不規(guī)律，即心慌心悸。心肌缺血可影響心臟的電生理穩(wěn)定性，誘發(fā)各種心律失常，如室性早搏、房性早搏、心房顫動或竇性心動過速。這種心慌感可能突然發(fā)生，與胸悶胸痛同時出現(xiàn)，或在胸痛緩解后持續(xù)存在。心悸的出現(xiàn)提示心肌缺血可能已影響到心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，是病情不穩(wěn)定的一個信號，需要密切監(jiān)測心電圖變化。

五、惡心出汗

非穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作時，由于劇烈疼痛和心肌缺血引發(fā)的植物神經(jīng)功能紊亂，患者常伴有惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白等癥狀。迷走神經(jīng)張力增高可導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，而交感神經(jīng)興奮則引起全身大汗，這種出汗往往是冷汗，皮膚濕冷。這些伴隨癥狀反映了機體對嚴(yán)重心肌缺血的應(yīng)激反應(yīng)，通常意味著發(fā)作程度較為嚴(yán)重，需要立即尋求醫(yī)療幫助。

識別非穩(wěn)定性心絞痛的癥狀后，應(yīng)立即停止活動，保持安靜休息，并盡快撥打急救電話或前往醫(yī)院急診。日常生活中，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等，以穩(wěn)定斑塊、預(yù)防血栓。飲食上需堅持低鹽、低脂、低膽固醇原則，多攝入蔬菜水果和全谷物，控制體重。在醫(yī)生評估病情穩(wěn)定后，可進(jìn)行適度的有氧運動，如散步、太極拳，避免劇烈運動和情緒波動。戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，并按時復(fù)診，調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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