內(nèi)鏡下治療主要包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、內(nèi)鏡下止血術(shù)、內(nèi)鏡下異物取出術(shù)、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)等。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于消化道早期腫瘤或癌前病變,通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下切除黏膜層病變組織。該技術(shù)創(chuàng)傷小且能保留器官功能,術(shù)后恢復(fù)快,但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證以避免穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可完整切除較大范圍的黏膜病變,適用于早期胃癌、食管癌等。相比黏膜切除術(shù),剝離術(shù)能獲取更完整的病理標(biāo)本,但操作難度較高,可能出現(xiàn)出血或遲發(fā)性穿孔。
內(nèi)鏡下止血術(shù)用于治療消化道出血,包括注射止血、電凝止血、鈦夾止血等方法。根據(jù)出血原因和部位選擇不同技術(shù),急性出血止血成功率較高,但需警惕再出血可能。
內(nèi)鏡下異物取出術(shù)針對誤吞食的尖銳或危險(xiǎn)異物,使用抓鉗、網(wǎng)籃等工具取出。兒童和精神病患者為高發(fā)人群,操作需避免造成二次損傷,復(fù)雜病例可能需聯(lián)合外科處理。
內(nèi)鏡下支架置入術(shù)用于解除消化道狹窄或梗阻,常見于食管癌、胰頭癌等壓迫情況。金屬或塑料支架可迅速改善患者進(jìn)食困難,但可能出現(xiàn)支架移位或再狹窄等并發(fā)癥。
接受內(nèi)鏡下治療后需禁食4-6小時(shí)觀察有無并發(fā)癥,逐步從流質(zhì)過渡到正常飲食。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估治療效果,惡性腫瘤患者需配合放化療等綜合治療。保持飲食清淡易消化,戒煙限酒有助于創(chuàng)面恢復(fù)。
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