淋菌尿道炎和非淋菌尿道炎的主要區(qū)別在于病原體、癥狀特點(diǎn)及治療方式,淋菌尿道炎由淋球菌引起,非淋菌尿道炎多由衣原體或支原體感染導(dǎo)致。
淋菌尿道炎的病原體為淋病奈瑟菌,屬于革蘭陰性雙球菌,主要通過(guò)性接觸傳播。非淋菌尿道炎約80%由沙眼衣原體引起,其余可能由解脲支原體、生殖支原體等病原微生物導(dǎo)致,兩者傳播途徑相似但致病菌特性不同。
淋菌尿道炎潛伏期較短,通常2-5天出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為尿道口大量膿性分泌物、排尿灼痛明顯,可伴發(fā)急性尿潴留。非淋菌尿道炎潛伏期較長(zhǎng),約1-3周后發(fā)病,分泌物多為少量黏液狀,排尿不適感較輕,部分患者僅表現(xiàn)為晨起尿道口結(jié)痂。
淋菌尿道炎可通過(guò)尿道分泌物涂片檢出革蘭陰性雙球菌,或通過(guò)核酸擴(kuò)增試驗(yàn)確診。非淋菌尿道炎需采用衣原體抗原檢測(cè)、支原體培養(yǎng)或分子生物學(xué)方法鑒別,常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性時(shí)需考慮此類病原體感染。
淋菌尿道炎首選頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素片治療,必要時(shí)需加用鹽酸多西環(huán)素片。非淋菌尿道炎以阿奇霉素分散片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等藥物為主,羅紅霉素膠囊對(duì)支原體感染效果較好,治療周期通常需持續(xù)7-14天。
淋菌尿道炎未規(guī)范治療可能引發(fā)附睪炎、前列腺炎甚至播散性淋球菌感染。非淋菌尿道炎易轉(zhuǎn)為慢性,導(dǎo)致尿道狹窄、不孕不育等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,女性患者更易并發(fā)盆腔炎癥性疾病。
兩類尿道炎均需避免性生活直至治愈,治療期間應(yīng)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)排尿沖洗尿道,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。建議性伴侶同時(shí)接受檢查治療,治愈后仍需復(fù)查病原體確認(rèn)清除情況,日常需注意性行為防護(hù)措施。
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