隆鼻手術(shù)的過程主要包括術(shù)前評估、麻醉實施、切口選擇、鼻部塑形和切口縫合五個步驟。
術(shù)前需進(jìn)行全面醫(yī)學(xué)評估,包括鼻部CT掃描、凝血功能檢測及過敏史篩查。醫(yī)生會通過三維成像技術(shù)模擬術(shù)后效果,評估鼻中隔偏曲程度及皮膚張力特性?;颊咝杼崆皟芍芡S每鼓幬铮?guī)避月經(jīng)期手術(shù)風(fēng)險,確認(rèn)無活動性感染病灶后方可安排手術(shù)日程。
通常采用局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜麻醉的方式,在鼻翼基底和鼻小柱區(qū)域進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉醫(yī)師會根據(jù)患者體重計算丙泊酚注射液用量,持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度變化。對于復(fù)雜性鼻整形或焦慮患者,可能選擇氣管插管全身麻醉,確保術(shù)中呼吸道通暢。
根據(jù)植入材料類型選擇開放式或閉合式切口。開放式切口沿鼻小柱作飛鳥形切開,提供充分術(shù)野暴露;閉合式切口位于鼻腔內(nèi)部,術(shù)后無可見疤痕。醫(yī)生會沿鼻軟骨筋膜層進(jìn)行精細(xì)分離,形成容納移植材料的組織腔隙。
通過自體肋軟骨雕刻鼻梁支架,或使用膨體聚四氟乙烯材料進(jìn)行鼻背增高。采用鼻翼軟骨縫合技術(shù)調(diào)整鼻尖表現(xiàn)點,必要時進(jìn)行鼻骨截骨術(shù)矯正寬鼻畸形。使用特殊器械塑造鼻唇角與鼻面角,確保植入體與鼻部組織緊密貼合。
采用可吸收縫線分層縫合黏膜下組織,鼻小柱區(qū)域使用7-0尼龍線精細(xì)對合。術(shù)后即刻放置鼻夾板固定外形,鼻腔內(nèi)填塞止血海綿48小時??p合時注意保留鼻前庭功能,避免破壞血運(yùn)導(dǎo)致組織壞死。
術(shù)后需保持頭部抬高體位減輕腫脹,按時服用頭孢克肟顆粒預(yù)防感染,使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤。拆線前避免佩戴框架眼鏡,一個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動,定期回院進(jìn)行鼻部按摩防止瘢痕增生。術(shù)后三個月內(nèi)鼻部感覺可能異常,需避免擠壓碰撞,定期拍攝X光片評估植入體位置。若出現(xiàn)持續(xù)性出血或呼吸障礙應(yīng)立即就醫(yī)處理,鼻部完全穩(wěn)定需等待6-12個月組織重塑期。
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