下巴歪了可能由單側(cè)咀嚼習(xí)慣、牙齒咬合問(wèn)題、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、面部骨折以及先天性面部不對(duì)稱(chēng)等原因引起,可通過(guò)糾正不良習(xí)慣、正畸治療、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
長(zhǎng)期偏重使用一側(cè)牙齒咀嚼食物會(huì)導(dǎo)致該側(cè)咀嚼肌過(guò)度發(fā)達(dá),而對(duì)側(cè)肌肉相對(duì)萎縮,從而引發(fā)面部不對(duì)稱(chēng)和下巴歪斜。這種原因引起的下巴歪斜通常程度較輕且發(fā)展緩慢。改善措施包括有意識(shí)地進(jìn)行雙側(cè)均衡咀嚼,配合面部肌肉按摩來(lái)放松發(fā)達(dá)側(cè)肌肉并鍛煉對(duì)側(cè)肌肉,必要時(shí)可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
深覆頜、反頜或錯(cuò)頜等牙齒咬合問(wèn)題會(huì)改變下頜骨的正常位置,導(dǎo)致下巴出現(xiàn)功能性或結(jié)構(gòu)性歪斜。這類(lèi)問(wèn)題可能伴有咀嚼困難、牙齒磨損等癥狀。治療上主要采用正畸矯正,通過(guò)佩戴固定或活動(dòng)矯治器調(diào)整牙齒排列,恢復(fù)正常咬合關(guān)系,嚴(yán)重時(shí)可能需要正頜手術(shù)聯(lián)合治療。
顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)移位、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)韌帶損傷等紊亂問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致下頜運(yùn)動(dòng)受限和偏移,表現(xiàn)為下巴歪斜、張口彈響和疼痛。這種情況可能與創(chuàng)傷、壓力性磨牙等因素有關(guān)。治療包括佩戴頜墊緩解關(guān)節(jié)壓力,使用布洛芬緩釋膠囊等藥物抗炎鎮(zhèn)痛,配合物理治療改善關(guān)節(jié)功能。
下頜骨、顴骨復(fù)合體等面部骨骼骨折后若愈合不良或錯(cuò)位愈合,會(huì)造成下巴結(jié)構(gòu)性歪斜,通常伴有面部腫脹、咬合錯(cuò)亂和張口受限。骨折多由外傷事故引起。治療需根據(jù)骨折情況選擇頜間固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)方式恢復(fù)骨骼正常解剖位置。
胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的半側(cè)顏面短小癥、下頜骨發(fā)育不全等先天性疾病會(huì)導(dǎo)致下巴歪斜,這種不對(duì)稱(chēng)在青春期隨生長(zhǎng)發(fā)育可能加劇?;颊叱0橛卸蔚劝Y狀。治療需根據(jù)嚴(yán)重程度選擇下頜骨牽引成骨術(shù)、正頜手術(shù)或面部輪廓整形手術(shù)進(jìn)行功能性及美觀性修復(fù)。
出現(xiàn)下巴歪斜時(shí)應(yīng)及時(shí)就診口腔頜面外科或正畸科,通過(guò)臨床檢查、X線片及三維CT明確病因。日常生活中需注意保持雙側(cè)均衡咀嚼習(xí)慣,避免外傷,及時(shí)治療牙齒和關(guān)節(jié)問(wèn)題。根據(jù)醫(yī)生建議可能需要進(jìn)行肌肉功能訓(xùn)練、正畸治療或手術(shù)治療,治療后需定期復(fù)查并遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,以維持面部對(duì)稱(chēng)性和正常功能。
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