流鼻血可能與鼻腔局部損傷、鼻腔炎癥、血液系統(tǒng)疾病、高血壓、鼻部腫瘤等因素有關(guān)。鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺,輕微外傷或干燥即可導致出血,但反復出血需警惕全身性疾病。
挖鼻、撞擊等機械性損傷可直接破壞鼻腔黏膜血管。兒童常見因摳鼻導致利特爾區(qū)血管破裂,表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)鼻出血。建議保持鼻腔濕潤,使用生理鹽水噴霧,出血時壓迫鼻翼5-10分鐘。
過敏性鼻炎或鼻竇炎會引起黏膜充血水腫,打噴嚏時血管易破裂?;颊叱0楸前W、流涕癥狀,急性期可用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,慢性患者需避免接觸過敏原。
血小板減少性紫癜、血友病等凝血功能障礙疾病可能導致自發(fā)性鼻出血,常伴牙齦出血、皮下瘀斑。需完善血常規(guī)、凝血功能檢查,確診后需輸注血小板或凝血因子。
血壓驟升時鼻腔后部血管易破裂,中老年人多見噴射狀出血。建議監(jiān)測血壓,服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,出血時保持坐位避免血液倒流嗆咳。
血管瘤、鼻咽癌等占位病變侵蝕血管可致反復出血,可能伴鼻塞、頭痛。鼻內(nèi)鏡檢查可明確診斷,良性腫瘤可行射頻消融,惡性腫瘤需放化療聯(lián)合治療。
日常應保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免用力擤鼻。飲食多補充維生素K如菠菜、西藍花和維生素C柑橘類水果,高血壓患者需低鹽飲食。若每月鼻出血超過3次或單次出血超過20分鐘未止,應立即就診耳鼻喉科排查病因。運動時注意防護鼻部,干燥季節(jié)可使用凡士林涂抹鼻腔前庭。
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