懷疑妊娠糖尿病可通過飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測、運動干預(yù)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。妊娠糖尿病可能與遺傳因素、肥胖、激素變化、胰腺功能異常、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。
控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧,分5-6餐少量多餐。避免精制糖及高脂飲食,增加膳食纖維攝入量,每日蔬菜不少于500克。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化食譜,定期評估營養(yǎng)狀況。
每日空腹及餐后2小時指尖血糖監(jiān)測,空腹血糖需控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。使用通過國家藥品監(jiān)督管理局認證的血糖儀如安穩(wěn)血糖儀、瑞特血糖儀等設(shè)備。發(fā)現(xiàn)異常波動時需及時記錄并就醫(yī)調(diào)整方案。
選擇散步、孕婦瑜伽等低強度有氧運動,每周累計150分鐘,每次不超過30分鐘。運動時攜帶含糖食品防止低血糖,避免空腹運動。有先兆流產(chǎn)、宮頸機能不全等禁忌癥者需遵醫(yī)囑暫停運動。
飲食運動控制無效時,可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等速效或長效胰島素。禁止自行調(diào)整劑量,需配合動態(tài)血糖監(jiān)測評估療效。注意注射部位輪換,觀察有無低血糖反應(yīng)。
每2周進行胎兒超聲及胎心監(jiān)護,監(jiān)測羊水量及胎兒生長情況。妊娠32周后增加產(chǎn)檢頻率,評估是否需要提前終止妊娠。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗,明確糖尿病轉(zhuǎn)歸情況。
妊娠糖尿病孕婦需保證每日8小時睡眠,避免熬夜加重代謝紊亂。建議學(xué)習(xí)糖尿病知識,與產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)生保持密切溝通。產(chǎn)后堅持母乳喂養(yǎng)有助于血糖恢復(fù),新生兒需監(jiān)測出生后24小時內(nèi)血糖水平。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可擅自停用胰島素或更改飲食方案。
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