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腎盂腎炎的病因病機(jī)

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腎盂腎炎的病因病機(jī)主要與細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫功能異常、膀胱輸尿管反流、醫(yī)源性因素等有關(guān)。腎盂腎炎是病原微生物侵入腎盂及腎實(shí)質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)，可分為急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型。

1、細(xì)菌感染

大腸埃希菌是最常見(jiàn)的致病菌，其次為變形桿菌、克雷伯菌等。細(xì)菌通過(guò)上行感染從尿道進(jìn)入膀胱，再經(jīng)輸尿管逆行至腎盂。感染可能與尿路黏膜防御功能下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)有關(guān)。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急，慢性期可能出現(xiàn)乏力、貧血。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。

2、尿路梗阻

結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等導(dǎo)致尿液排出受阻，使細(xì)菌在尿液中繁殖。梗阻可發(fā)生在腎盂輸尿管連接部、輸尿管或膀胱出口處。長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，腎實(shí)質(zhì)萎縮?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腎絞痛、無(wú)尿等癥狀。解除梗阻是關(guān)鍵，必要時(shí)需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。

3、免疫功能異常

糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降。免疫球蛋白分泌減少使尿路黏膜對(duì)細(xì)菌的清除能力減弱。這類(lèi)患者易發(fā)生反復(fù)感染，且癥狀可能不典型?？刂苹A(chǔ)疾病很重要，可配合使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。

4、膀胱輸尿管反流

先天性或后天性因素導(dǎo)致膀胱輸尿管連接處瓣膜功能不全，排尿時(shí)尿液反流至腎盂。兒童多見(jiàn)，可能與輸尿管膀胱壁內(nèi)段過(guò)短有關(guān)。長(zhǎng)期反流會(huì)造成腎瘢痕形成，影響腎功能。確診需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影，重度反流需手術(shù)矯正。

5、醫(yī)源性因素

導(dǎo)尿、膀胱鏡等操作可能將細(xì)菌帶入尿路。留置導(dǎo)尿管超過(guò)3天感染概率顯著增加。操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌，導(dǎo)尿管相關(guān)感染可選用磷霉素氨丁三醇散等藥物。預(yù)防性使用抗生素需謹(jǐn)慎，避免耐藥菌產(chǎn)生。

預(yù)防腎盂腎炎需保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿，注意會(huì)陰部清潔。女性排便后應(yīng)從前往后擦拭，性生活后及時(shí)排尿。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免濫用抗生素。反復(fù)發(fā)作的患者可進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，必要時(shí)需長(zhǎng)期低劑量抗生素預(yù)防。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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