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輸尿管下段有結(jié)石怎么治療

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輸尿管下段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。

1、大量飲水

每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷結(jié)石。可適當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品，但避免濃茶咖啡等利尿但可能加重結(jié)石的飲品。建議分次少量飲用，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。

2、藥物排石

直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用排石藥物。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動(dòng)引起的疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。用藥期間需觀察排尿情況。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療前需完善泌尿系CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)。需配合藥物輔助排石，2周后復(fù)查評(píng)估碎石效果。

4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。適用于中下段結(jié)石，尤其嵌頓性結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。

5、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

對(duì)于較大或復(fù)雜的輸尿管上段結(jié)石，需建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石。需全身麻醉，術(shù)后有出血、感染風(fēng)險(xiǎn)。需絕對(duì)臥床24小時(shí)，保持造瘺管通暢，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。

輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜竹筍，減少高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果有助于 citrate 排泄。保持每日尿量2000毫升以上，避免久坐憋尿。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石排出情況及有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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