小兒面癱通常無須住院治療,多數(shù)可通過門診藥物和康復(fù)訓(xùn)練改善。若合并嚴(yán)重感染、多顱神經(jīng)損傷或基礎(chǔ)疾病時(shí)需住院觀察。
小兒面癱多由病毒感染或特發(fā)性面神經(jīng)炎引起,表現(xiàn)為單側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全及口角歪斜。門診治療以糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、抗病毒藥物如阿昔洛韋顆粒為主,配合維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng)。急性期可聯(lián)合紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán),約70%患兒在1-2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。
當(dāng)出現(xiàn)高熱不退、吞咽困難或聽力下降時(shí),提示可能合并亨特綜合征或腦干病變,需住院進(jìn)行頭顱MRI檢查。免疫缺陷患兒若繼發(fā)細(xì)菌感染,需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。住院期間需監(jiān)測(cè)角膜暴露風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)實(shí)施眼瞼縫合術(shù)保護(hù)視力。
家長應(yīng)保持患兒面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。用人工淚液預(yù)防角膜炎,每日三次輕柔按摩患側(cè)面部肌肉。飲食選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼負(fù)擔(dān),避免酸性食物刺激唾液分泌??祻?fù)期可引導(dǎo)孩子做鼓腮、皺眉等表情訓(xùn)練,定期復(fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度。若三個(gè)月后仍無改善,需考慮神經(jīng)減壓手術(shù)干預(yù)。
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