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食管癌手術(shù)后出現(xiàn)肺部感染該怎么辦

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食管癌手術(shù)后出現(xiàn)肺部感染可通過(guò)抗感染治療、呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持、體位引流、氧療等方式干預(yù)。肺部感染通常由手術(shù)創(chuàng)傷、免疫力下降、誤吸、細(xì)菌定植、肺功能受損等因素引起。

1、抗感染治療

根據(jù)痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。嚴(yán)重感染可能需要聯(lián)合用藥，治療周期需覆蓋病原體清除期。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。

2、呼吸道管理

通過(guò)霧化吸入布地奈德混懸液促進(jìn)排痰，配合振動(dòng)排痰儀輔助分泌物引流。每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，指導(dǎo)有效咳嗽訓(xùn)練。對(duì)于痰液黏稠者可加用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

術(shù)后早期通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液提供足量熱量和蛋白質(zhì)，逐步過(guò)渡至勻漿膳等半流質(zhì)飲食。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善有助于提升免疫功能，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.5克。必要時(shí)補(bǔ)充維生素C泡騰片等免疫營(yíng)養(yǎng)素。

4、體位引流

采用45度半臥位減少胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)肺部感染部位調(diào)整體位促進(jìn)引流。右肺感染時(shí)取左側(cè)臥位，左肺感染時(shí)取右側(cè)臥位。每日進(jìn)行3次體位引流，每次維持15-20分鐘。

5、氧療支持

經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧維持血氧飽和度在95%以上，嚴(yán)重低氧血癥需采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整氧流量。氧療期間注意氣道濕化，避免黏膜干燥出血。

術(shù)后需嚴(yán)格禁煙禁酒，保持口腔清潔每日4次漱口，使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防口腔菌群下行感染。恢復(fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸和腹式呼吸，每日3組每組10次。飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥，避免辛辣刺激及過(guò)硬食物。保持病房空氣流通，控制探視人員數(shù)量，注意保暖避免受涼。術(shù)后2周內(nèi)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱或痰量增多需立即復(fù)查胸部CT。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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