肺癌術(shù)后咳嗽可能與手術(shù)刺激、氣道高反應(yīng)性、感染、吻合口瘺、胸腔積液等因素有關(guān),可通過止咳藥物、抗感染治療、胸腔引流等方式緩解。術(shù)后咳嗽是常見現(xiàn)象,多數(shù)與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān),少數(shù)需警惕并發(fā)癥。
手術(shù)過程中對氣管支氣管的牽拉或切除可能刺激黏膜神經(jīng)末梢,導(dǎo)致反射性咳嗽。術(shù)后早期咳嗽多為干咳,伴隨輕微胸痛,通常1-2周內(nèi)逐漸減輕。氣道高反應(yīng)性常見于長期吸煙患者,表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽,霧化吸入布地奈德混懸液可降低氣道敏感性。感染性咳嗽多出現(xiàn)黃痰、發(fā)熱,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素。
吻合口瘺引起的咳嗽往往伴隨進(jìn)食嗆咳、發(fā)熱,胸部CT可見造影劑外滲,需禁食并留置胃管減壓。胸腔積液導(dǎo)致的咳嗽在改變體位時加重,超聲檢查可明確積液量,少量積液可自行吸收,中大量需穿刺引流。術(shù)后咳嗽持續(xù)超過4周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難時,需復(fù)查排除腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移可能。
肺癌術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境濕度適宜,避免油煙粉塵刺激,咳嗽時用手按壓傷口減輕疼痛。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,分次少量飲水保持咽喉濕潤。遵醫(yī)囑服用氫溴酸右美沙芬糖漿等鎮(zhèn)咳藥物,定期復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)咳嗽加重伴氣促、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時返院檢查,術(shù)后康復(fù)期需嚴(yán)格戒煙并預(yù)防呼吸道感染。
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