脂膜炎是一種以脂肪組織炎癥和壞死為特征的疾病，主要累及皮下脂肪層，可分為結(jié)節(jié)性脂膜炎、寒冷性脂膜炎、狼瘡性脂膜炎等類型。脂膜炎可能與感染、外傷、自身免疫疾病、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛性結(jié)節(jié)或斑塊，部分患者伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
1、感染因素
細(xì)菌或病毒感染可能誘發(fā)脂膜炎，如鏈球菌感染、結(jié)核分枝桿菌感染等。病原體通過血液循環(huán)或局部擴(kuò)散侵犯脂肪組織，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚局部紅腫熱痛，伴隨淋巴結(jié)腫大。治療需針對(duì)病原體使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等，嚴(yán)重時(shí)需靜脈給藥。
2、外傷刺激
長(zhǎng)期受壓、凍傷、注射藥物等物理化學(xué)損傷可破壞脂肪細(xì)胞結(jié)構(gòu)，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。常見于長(zhǎng)期臥床患者或胰島素注射部位。表現(xiàn)為邊界不清的硬結(jié)，可能破潰形成潰瘍。需避免繼續(xù)刺激，局部可外用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)吸收，合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏抗感染。
3、自身免疫異常
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等結(jié)締組織病可能并發(fā)脂膜炎，與自身抗體攻擊脂肪組織有關(guān)。皮損多對(duì)稱分布，可能伴隨關(guān)節(jié)痛、雷諾現(xiàn)象。需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥，聯(lián)合羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫，定期監(jiān)測(cè)抗體水平變化。
4、代謝紊亂
胰腺疾病、α1-抗胰蛋白酶缺乏等代謝異?？蓪?dǎo)致脂肪分解異常，誘發(fā)脂肪組織炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)復(fù)發(fā)性皮下結(jié)節(jié)，伴隨腹痛、脂肪瀉等癥狀。需治療原發(fā)病，如胰腺功能不全者補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊，同時(shí)限制高脂飲食。
5、特發(fā)性因素
部分脂膜炎無明確誘因，稱為特發(fā)性脂膜炎，可能與遺傳易感性相關(guān)。皮損好發(fā)于下肢，呈反復(fù)發(fā)作傾向。輕癥可觀察，癥狀明顯者可用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛，頑固病例需考慮沙利度胺片調(diào)節(jié)免疫。
脂膜炎患者需注意保持皮膚清潔干燥，避免搔抓或擠壓皮損。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。急性期減少活動(dòng)，穿著寬松衣物減少摩擦。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化，若出現(xiàn)新發(fā)皮損、持續(xù)發(fā)熱或結(jié)節(jié)破潰應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并自身免疫疾病者需長(zhǎng)期隨訪，警惕內(nèi)臟器官受累可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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