腿部神經(jīng)斷裂后能否恢復(fù)正常需根據(jù)損傷程度決定,部分患者通過規(guī)范治療可恢復(fù)功能,完全斷裂者可能遺留永久性功能障礙。
神經(jīng)纖維具有再生能力,若為不完全斷裂且損傷較輕,神經(jīng)外膜完整,通過手術(shù)吻合修復(fù)后,配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等治療,多數(shù)患者在3-12個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)感覺和運(yùn)動(dòng)功能??祻?fù)期間需進(jìn)行電刺激治療及循序漸進(jìn)的肌力訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)軸突定向生長。
若神經(jīng)完全橫斷且缺損超過2厘米,即使通過神經(jīng)移植或?qū)Ч軜蚪有迯?fù),再生速度可能不足1毫米/天,遠(yuǎn)端肌肉長期失神經(jīng)支配會導(dǎo)致不可逆萎縮。此類患者可能需肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)或功能性電刺激裝置代償運(yùn)動(dòng)功能,部分遺留行走無力、感覺異常等癥狀。合并糖尿病、周圍血管病變者恢復(fù)概率更低。
神經(jīng)損傷后應(yīng)盡早在3-6個(gè)月黃金修復(fù)期內(nèi)就醫(yī),術(shù)中需顯微鏡下精準(zhǔn)吻合,術(shù)后避免過早負(fù)重。日常可補(bǔ)充富含維生素B12的魚類、蛋類,進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮。定期肌電圖評估神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)情況,必要時(shí)采用踝足矯形器改善步態(tài)。心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)功能障礙,提高康復(fù)依從性。
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