椎動脈供血不足的癥狀主要有眩暈、頭痛、視覺障礙、平衡失調(diào)、猝倒發(fā)作等。椎動脈供血不足通常由頸椎退行性變、動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起,可能導(dǎo)致腦干或小腦缺血。
眩暈是椎動脈供血不足最常見的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)性旋轉(zhuǎn)感或自身晃動感,常由頭部位置改變誘發(fā)??赡芘c內(nèi)耳前庭系統(tǒng)缺血或腦干前庭神經(jīng)核缺氧有關(guān)。發(fā)作時可能伴隨惡心嘔吐,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,需與耳石癥等外周性眩暈鑒別。
頭痛多位于枕部或頸部,呈鈍痛或搏動性疼痛,可能放射至頭頂或眼眶。通常與椎動脈血管張力異常或頸椎肌肉代償性收縮有關(guān)。頭痛發(fā)作時可能伴隨頸部僵硬感,轉(zhuǎn)頭時癥狀加重。
視覺障礙表現(xiàn)為短暫性視野缺損、復(fù)視或視物模糊,與枕葉視覺皮層或腦干動眼神經(jīng)核缺血相關(guān)。癥狀多為一過性,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,但反復(fù)發(fā)作可能提示后循環(huán)缺血風(fēng)險。
平衡失調(diào)表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚或傾倒傾向,與小腦絨球小結(jié)葉缺血有關(guān)?;颊呖赡苊枋鰹椴让藁ǜ?,嚴(yán)重時需扶物行走。癥狀常在快速轉(zhuǎn)身或仰頭時加重。
猝倒發(fā)作是椎動脈供血不足的嚴(yán)重表現(xiàn),患者突發(fā)四肢無力跌倒但意識清醒,與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)短暫缺血相關(guān)。通常持續(xù)數(shù)秒自行恢復(fù),發(fā)作前可能有眩暈或視覺先兆。
椎動脈供血不足患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部過度后仰,睡眠時選擇合適高度的枕頭保持頸椎自然曲度。日??蛇M行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練,如雙手交叉抵住前額做對抗運動。飲食注意控制鈉鹽攝入,避免高脂飲食加重動脈硬化。若癥狀頻繁發(fā)作或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損,需及時進行頸椎血管超聲或磁共振血管成像檢查。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片,但禁止自行調(diào)整劑量。
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