生化通常是指生化妊娠，可能由胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮發(fā)育異常、免疫因素及感染等因素引起。生化妊娠屬于早期妊娠丟失，表現(xiàn)為血HCG升高后下降，超聲檢查未見孕囊。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是生化妊娠最常見的原因，約占早期流產(chǎn)的50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎無(wú)法正常發(fā)育，最終被母體自然淘汰。這種情況屬于自然選擇機(jī)制，通常無(wú)須特殊治療，建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查以評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。若反復(fù)發(fā)生生化妊娠，可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)輔助生育。

2、母體黃體功能不足

黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足，無(wú)法維持子宮內(nèi)膜的蛻膜化轉(zhuǎn)變，影響胚胎著床和早期發(fā)育。多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病可能引發(fā)該問(wèn)題?？赏ㄟ^(guò)孕酮檢測(cè)診斷，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行黃體支持治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血HCG和孕酮水平變化。

3、子宮發(fā)育異常

子宮畸形如單角子宮、雙角子宮、子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異常，或宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等病變，可能限制胚胎著床空間或影響內(nèi)膜容受性。宮腔超聲或?qū)m腔鏡檢查可明確診斷，輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療，嚴(yán)重畸形可能需要手術(shù)矯正，術(shù)后使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

4、免疫因素

母體免疫系統(tǒng)異常如抗磷脂抗體綜合征、自然殺傷細(xì)胞活性過(guò)高等，可能將胚胎識(shí)別為異物進(jìn)行攻擊。抗核抗體、抗心磷脂抗體等免疫學(xué)檢查可輔助診斷，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，嚴(yán)重者可能需要免疫球蛋白治療。

5、感染因素

TORCH感染弓形蟲、風(fēng)疹病毒等、支原體或衣原體等生殖道感染可能通過(guò)引發(fā)子宮內(nèi)膜炎影響胚胎著床。需進(jìn)行白帶常規(guī)、TORCH抗體檢測(cè)等檢查，確診后根據(jù)病原體選擇阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素治療，感染控制后建議間隔3-6個(gè)月再嘗試妊娠。

備孕期間建議保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，適量補(bǔ)充葉酸和維生素E。發(fā)生生化妊娠后應(yīng)間隔1-3個(gè)月經(jīng)周期再備孕，期間可通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)和排卵試紙掌握排卵規(guī)律。若連續(xù)發(fā)生兩次及以上生化妊娠，需進(jìn)行系統(tǒng)檢查包括染色體分析、激素水平檢測(cè)、宮腔評(píng)估和免疫篩查等，根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。日常注意保持心情放松，過(guò)度焦慮可能通過(guò)影響下丘腦-垂體-卵巢軸加重內(nèi)分泌紊亂。