腦出血手術(shù)后仍有少量出血需立即聯(lián)系主刀醫(yī)生評(píng)估,可能需藥物止血或二次手術(shù)干預(yù)。術(shù)后出血可能與血壓波動(dòng)、凝血功能異常、血管再破裂等因素有關(guān)。
腦出血術(shù)后殘留出血需優(yōu)先排查血壓控制情況。術(shù)后血壓過(guò)高可能沖破止血點(diǎn),表現(xiàn)為頭痛加劇或意識(shí)狀態(tài)惡化,此時(shí)需靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液快速降壓。凝血功能障礙患者可能出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血或引流液顏色加深,需補(bǔ)充凝血酶原復(fù)合物或輸注新鮮冰凍血漿。血管再破裂常伴隨劇烈嘔吐和瞳孔不等大,CT確認(rèn)后需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。部分患者因術(shù)中止血不徹底導(dǎo)致遲發(fā)性出血,表現(xiàn)為肢體活動(dòng)障礙加重,需通過(guò)數(shù)字減影血管造影明確責(zé)任血管后處理。術(shù)后抗凝藥物使用不當(dāng)也可能誘發(fā)出血,如華法林過(guò)量需立即停用并靜脈注射維生素K1注射液。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,頭部保持30度抬高體位,避免劇烈咳嗽或用力排便。監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量,控制每日液體攝入在2000毫升以內(nèi)。飲食選擇低鹽低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、蒸蛋羹等,逐步過(guò)渡到正常飲食??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)禁止頭部按摩或高壓氧治療。定期復(fù)查頭顱CT,術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免駕駛和重體力勞動(dòng)。
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