十二指腸潰瘍可通過(guò)胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、鋇餐造影、血液檢查、糞便潛血試驗(yàn)等方式診斷。十二指腸潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、遺傳因素、精神壓力過(guò)大等原因引起。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷十二指腸潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察潰瘍位置、大小及深度。檢查前需空腹，醫(yī)生會(huì)通過(guò)內(nèi)鏡采集組織樣本進(jìn)行病理分析。胃鏡檢查能區(qū)分活動(dòng)性潰瘍與瘢痕期潰瘍，同時(shí)排除胃癌等惡性病變。檢查過(guò)程中可能伴隨輕微不適，但通常耐受性良好。若發(fā)現(xiàn)潰瘍出血或穿孔等并發(fā)癥，需立即干預(yù)。

2、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

幽門(mén)螺桿菌感染是十二指腸潰瘍的主要病因，檢測(cè)方法包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)和胃黏膜活檢。尿素呼氣試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，患者服用含碳13或碳14的尿素后，通過(guò)分析呼出氣體判斷感染情況。糞便抗原檢測(cè)適合兒童及孕婦，而胃黏膜活檢需結(jié)合胃鏡進(jìn)行。陽(yáng)性結(jié)果需配合抗生素治療，根除感染可顯著降低復(fù)發(fā)概率。

3、鋇餐造影

鋇餐造影通過(guò)X線顯影觀察消化道結(jié)構(gòu)，適用于無(wú)法耐受胃鏡的患者。檢查前需飲用硫酸鋇混懸液，鋇劑覆蓋潰瘍部位后可呈現(xiàn)龕影或變形等特征性表現(xiàn)。該方法對(duì)淺表潰瘍敏感性較低，但能評(píng)估胃排空功能及十二指腸球部變形。孕婦及腎功能不全者慎用，檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。

4、血液檢查

血液檢查可評(píng)估貧血、感染及營(yíng)養(yǎng)狀況，輔助判斷潰瘍嚴(yán)重程度。長(zhǎng)期慢性出血可能導(dǎo)致血紅蛋白降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示合并感染。血清胃泌素檢測(cè)有助于鑒別卓-艾綜合征等罕見(jiàn)病因。檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需結(jié)合其他診斷方法綜合判斷。若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重貧血，需進(jìn)一步排查出血源。

5、糞便潛血試驗(yàn)

糞便潛血試驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)微量消化道出血，適用于篩查無(wú)癥狀潰瘍。免疫法檢測(cè)特異性較高，不受飲食中動(dòng)物血紅蛋白干擾。陽(yáng)性結(jié)果提示活動(dòng)性出血，需結(jié)合胃鏡明確出血部位。檢查前應(yīng)避免服用維生素C或非甾體抗炎藥，以防假陰性。反復(fù)陽(yáng)性者即使無(wú)癥狀也建議完善內(nèi)鏡檢查。

確診十二指腸潰瘍后，日常需避免辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食并限制咖啡因攝入。戒煙戒酒有助于減少胃酸分泌，緩解期可適量食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、魚(yú)肉等。疼痛發(fā)作時(shí)建議少量多餐，避免空腹服用非甾體抗炎藥。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況，若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解壓力相關(guān)性潰瘍尤為重要，可配合醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范化治療。