尿路感染腰痛可能與細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、排尿灼熱感、尿頻尿急等癥狀。建議及時就醫(yī)明確病因。
大腸桿菌等致病菌逆行感染尿路上皮是常見誘因。細(xì)菌釋放內(nèi)毒素刺激神經(jīng)末梢引發(fā)腰痛,伴隨尿液渾濁及發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)確診,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
結(jié)石或前列腺增生導(dǎo)致尿液滯留,壓力傳導(dǎo)至腎盂引發(fā)腰部脹痛??赡馨殡S排尿中斷、肉眼血尿。需通過B超或CT檢查梗阻部位,必要時行體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生反復(fù)感染。腰痛呈持續(xù)性,可能伴有乏力、消瘦等全身癥狀。需控制基礎(chǔ)疾病,增強(qiáng)營養(yǎng)攝入,必要時靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。
膀胱輸尿管反流等先天畸形易導(dǎo)致腎盂腎炎,表現(xiàn)為單側(cè)腰部叩擊痛。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影確診,嚴(yán)重者需行抗反流手術(shù)。
增大的子宮壓迫輸尿管引起尿流不暢,孕激素水平升高降低輸尿管蠕動。腰痛多發(fā)生于妊娠中晚期,需側(cè)臥位緩解??啥唐谑褂冒⒛髁挚死S酸鉀片治療,禁用喹諾酮類藥物。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿及會陰部清潔不當(dāng)。急性期應(yīng)臥床休息,采用熱敷緩解腰痛。飲食宜清淡,限制咖啡因及酒精攝入。女性排便后擦拭應(yīng)從前向后,性生活后及時排尿。反復(fù)發(fā)作者建議定期尿常規(guī)復(fù)查,必要時進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。
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