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膿毒性休克是什么

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膿毒性休克是由嚴(yán)重感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征伴隨循環(huán)衰竭的危重癥,屬于感染性休克的終末階段,需緊急醫(yī)療干預(yù)。

膿毒性休克的核心病理機制是病原體毒素觸發(fā)全身過度炎癥反應(yīng),導(dǎo)致微循環(huán)障礙和細(xì)胞代謝紊亂。典型表現(xiàn)為頑固性低血壓、乳酸升高、多器官功能障礙,即使充分補液仍需血管活性藥物維持血壓。早期識別指標(biāo)包括意識改變、呼吸急促、皮膚花斑、尿量減少及毛細(xì)血管再充盈時間延長。實驗室檢查可見白細(xì)胞異常、降鈣素原升高、凝血功能紊亂。治療需在1小時內(nèi)完成液體復(fù)蘇、抗生素使用和感染源控制,同時監(jiān)測中心靜脈壓和血氧飽和度。器官支持手段包括機械通氣、腎臟替代治療和血管活性藥物維持灌注壓。

部分患者存在隱匿性進展,如老年或免疫抑制者可能缺乏典型發(fā)熱癥狀,僅表現(xiàn)為譫妄或血糖波動。特殊病原體感染如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌或真菌可導(dǎo)致更難糾正的休克。長期使用糖皮質(zhì)激素、化療后中性粒細(xì)胞缺乏等狀態(tài)會顯著增加病死率。這類患者需更積極的微生物學(xué)檢測和廣譜抗生素覆蓋。

預(yù)防膿毒性休克需重視任何感染的早期規(guī)范治療,對于高齡、糖尿病惡性腫瘤等高風(fēng)險人群,出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。康復(fù)期患者需循序漸進恢復(fù)活動,加強營養(yǎng)支持尤其是蛋白質(zhì)補充,監(jiān)測心腎功能指標(biāo)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別意識狀態(tài)變化和生命體征異常,出院后定期隨訪感染相關(guān)后遺癥如認(rèn)知功能障礙或肌無力。醫(yī)療機構(gòu)需建立膿毒癥篩查流程,對疑似病例啟動集束化治療策略。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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