小三陽通常難以徹底治愈,但通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈病毒持續(xù)陰性且肝功能正常。小三陽指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性,屬于慢性乙型肝炎的一種狀態(tài)。
小三陽患者若病毒載量低且肝功能穩(wěn)定,可能長期處于非活動(dòng)性攜帶狀態(tài),無須特殊治療,但需定期監(jiān)測肝功能與病毒復(fù)制情況。部分患者通過抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物抑制病毒復(fù)制,可實(shí)現(xiàn)乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰和肝功能恢復(fù)正常,達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。少數(shù)年輕患者若符合條件,采用聚乙二醇干擾素α-2b注射液治療,存在表面抗原轉(zhuǎn)陰的概率,但該情況不足百分之十。若已發(fā)展為肝硬化或肝癌,則需聯(lián)合肝移植等綜合治療手段,此時(shí)治愈目標(biāo)轉(zhuǎn)為控制病情進(jìn)展。
小三陽徹底清除乙肝病毒的可能性極低,現(xiàn)有醫(yī)療手段尚無法完全清除肝細(xì)胞內(nèi)的病毒cccDNA。即使達(dá)到臨床治愈,仍需終身隨訪以防病毒再激活。母嬰傳播感染者因免疫耐受期長,治愈難度更高。合并其他肝病如脂肪肝、酒精肝時(shí),可能加速病情惡化,需同步干預(yù)合并癥。
小三陽患者應(yīng)避免飲酒和濫用藥物,減少肝臟負(fù)擔(dān);保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入;每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA及肝臟超聲等項(xiàng)目;家庭成員需接種乙肝疫苗以防傳播。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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