多發(fā)性腔梗與腦梗的主要區(qū)別在于病灶大小、病因及臨床表現(xiàn)。多發(fā)性腔梗是直徑小于15毫米的深部小梗死灶，通常由高血壓或小動(dòng)脈病變引起，癥狀較輕；腦梗則指較大血管閉塞導(dǎo)致的大面積腦組織缺血壞死，常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化或心源性栓塞，癥狀更嚴(yán)重。
1、病灶特征
多發(fā)性腔梗病灶直徑通常為3-15毫米，多位于基底節(jié)、丘腦等深部腦區(qū)，影像學(xué)表現(xiàn)為多發(fā)小圓形低密度灶。腦梗病灶范圍較大，可累及大腦中動(dòng)脈等主要供血區(qū)域，CT顯示楔形或不規(guī)則低密度區(qū)，部分伴有腦水腫。
2、發(fā)病機(jī)制
多發(fā)性腔梗主要因長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致小動(dòng)脈玻璃樣變或脂質(zhì)透明變性，血管壁增厚使管腔狹窄。腦梗多由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、心源性栓子或大動(dòng)脈夾層引起，少數(shù)為血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致。
3、臨床表現(xiàn)
多發(fā)性腔梗可能僅表現(xiàn)為輕度頭暈、記憶力減退，部分患者通過(guò)影像學(xué)偶然發(fā)現(xiàn)。腦梗常突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損，大面積梗死可能引發(fā)腦疝。
4、影像學(xué)差異
頭顱MRI是鑒別關(guān)鍵，多發(fā)性腔梗在DWI序列呈點(diǎn)狀高信號(hào)，T2像為邊緣清晰的囊性灶。腦梗急性期DWI顯示明顯高信號(hào)，ADC圖低信號(hào)，慢性期可見(jiàn)軟化灶形成。
5、預(yù)后管理
多發(fā)性腔?；颊咝鑷?yán)格控制血壓血糖，可服用阿司匹林腸溶片預(yù)防進(jìn)展。腦梗急性期需溶栓或取栓治療，后期需康復(fù)訓(xùn)練，部分患者遺留永久性功能障礙。
兩類疾病均需長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防，包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。多發(fā)性腔梗患者建議每半年復(fù)查頭顱MRI評(píng)估病情，腦梗幸存者應(yīng)堅(jiān)持服用阿托伐他汀鈣片等藥物，并定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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