長時(shí)間干咳可能由慢性咽炎、胃食管反流、支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺癌等原因引起。干咳通常表現(xiàn)為無痰或少量黏痰的持續(xù)性咳嗽,可能伴隨咽喉異物感、胸痛等癥狀。
慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎癥,多因長期吸煙、空氣污染或反復(fù)急性咽炎發(fā)作導(dǎo)致。患者常感覺咽喉干癢、異物感,晨起干咳明顯。治療可選用復(fù)方硼砂含漱液、銀黃含片或咽炎片,同時(shí)需戒煙并保持空氣濕潤。
胃酸反流刺激咽喉可引起干咳,多見于餐后或平臥時(shí)加重,可能伴隨燒心感。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片等藥物控制反流,睡前3小時(shí)避免進(jìn)食,抬高床頭15-20厘米。
咳嗽變異性哮喘以干咳為唯一癥狀,夜間加重,遇冷空氣或過敏原誘發(fā)。需通過肺功能檢查確診,常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片進(jìn)行治療,避免接觸塵螨等過敏原。
肺結(jié)核患者可出現(xiàn)午后低熱、盜汗伴持續(xù)性干咳,痰中帶血提示病情進(jìn)展。需進(jìn)行痰涂片檢查和胸部CT,規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程需6-9個(gè)月。
中央型肺癌早期表現(xiàn)為刺激性干咳,后期可能出現(xiàn)痰中帶血、胸痛。長期吸煙者若咳嗽性質(zhì)改變應(yīng)警惕,需通過支氣管鏡或穿刺活檢確診。根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或吉非替尼片等靶向治療。
長期干咳患者應(yīng)記錄咳嗽時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,避免辛辣刺激食物和冷空氣刺激。建議每日飲用蜂蜜水緩解咽喉干燥,室內(nèi)濕度保持在40%-60%。若咳嗽超過8周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀,須立即進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。慢性咳嗽的治療需針對病因,自行服用鎮(zhèn)咳藥物可能掩蓋病情,所有藥物均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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