身體很好的人也可能發(fā)生腎衰竭,腎衰竭通常由急性腎損傷、慢性腎臟病、梗阻性腎病、腎血管疾病、藥物或毒物損傷等原因引起。
急性腎損傷是指腎功能在短期內(nèi)急劇下降。身體好的人可能因嚴(yán)重脫水、大出血、嚴(yán)重感染或使用了某些腎毒性藥物而誘發(fā)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量顯著減少、水腫、惡心嘔吐等癥狀。治療需立即針對(duì)病因處理,如補(bǔ)液、抗感染,并可能需要腎臟替代治療如血液透析。常用藥物包括用于控制血壓的硝苯地平控釋片、用于利尿的呋塞米片,以及用于糾正酸中毒的碳酸氫鈉片。
慢性腎臟病是腎功能緩慢進(jìn)行性減退的疾病。部分患者起病隱匿,早期可能無(wú)明顯癥狀,即使平時(shí)感覺(jué)身體好,也可能已存在高血壓、糖尿病或IgA腎病等基礎(chǔ)病變。這些疾病長(zhǎng)期損害腎小球或腎小管,最終導(dǎo)致腎衰竭,表現(xiàn)為乏力、食欲減退和貧血。治療需控制原發(fā)病,如使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖、纈沙坦膠囊控制血壓和蛋白尿,并配合低蛋白飲食。終末期需進(jìn)行腹膜透析或腎移植。
梗阻性腎病是因尿路梗阻導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害。身體好的人可能因腎結(jié)石、前列腺增生或腫瘤壓迫突然出現(xiàn)雙側(cè)尿路梗阻,造成腎后性腎衰竭。癥狀可包括腰部疼痛、排尿困難或無(wú)尿。治療關(guān)鍵在于盡快解除梗阻,如通過(guò)手術(shù)取出結(jié)石、放置輸尿管支架。藥物方面可使用緩解痙攣的鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、止痛的雙氯芬酸鈉緩釋膠囊,以及預(yù)防感染的左氧氟沙星片。
腎血管疾病直接影響腎臟血液供應(yīng)。突發(fā)性的雙側(cè)腎動(dòng)脈栓塞或嚴(yán)重狹窄,可導(dǎo)致腎臟缺血壞死,迅速引發(fā)腎衰竭?;颊呖赡芡话l(fā)劇烈腰痛、血尿。這種情況可能與心房顫動(dòng)形成血栓脫落或動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。治療需緊急溶栓或介入手術(shù)恢復(fù)血流。藥物可使用抗凝的華法林鈉片、抗血小板的硫酸氫氯吡格雷片,以及穩(wěn)定斑塊的他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片。
某些藥物、化學(xué)毒物或生物毒素可直接損傷腎小管或誘發(fā)過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎。即使身體素質(zhì)好,若誤服或接觸大劑量非甾體抗炎藥、某些抗生素、含馬兜鈴酸的中草藥或重金屬,也可能導(dǎo)致急性腎小管壞死或間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、腎功能下降。治療需立即停用可疑藥物、促進(jìn)毒物排泄,并使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片抗炎,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
即使自我感覺(jué)身體良好,定期體檢也至關(guān)重要,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲檢查。日常生活中,保持充足飲水有助于腎臟排泄代謝廢物,但避免一次性過(guò)量飲水加重負(fù)擔(dān)。堅(jiān)持低鹽、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的飲食原則,嚴(yán)格控制血壓、血糖在理想范圍。避免濫用藥物,特別是非處方止痛藥和成分不明的中草藥。戒煙限酒,適度鍛煉,避免肥胖,這些都有助于減輕腎臟負(fù)荷。若出現(xiàn)異常疲勞、水腫、尿泡沫增多或顏色改變、夜尿頻繁等跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,早期干預(yù)是延緩或防止腎衰竭發(fā)生的關(guān)鍵。
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