接觸肺結(jié)核患者后通常需要2-10周才能確定是否被傳染。肺結(jié)核的潛伏期較長(zhǎng),是否發(fā)病與接觸時(shí)長(zhǎng)、患者傳染性、自身免疫力等因素相關(guān)。
肺結(jié)核主要通過飛沫傳播,當(dāng)患者處于活動(dòng)期且未規(guī)范治療時(shí)傳染性較強(qiáng)。若與這類患者密切接觸超過8小時(shí)或多次短暫接觸,感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。感染后2-10周內(nèi)可能出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等癥狀,此時(shí)結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)可呈陽性。但約90%的感染者因免疫系統(tǒng)抑制病菌而不發(fā)病,僅5-10%會(huì)在潛伏期后發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。接觸后3個(gè)月是發(fā)病高峰時(shí)段,建議在此窗口期加強(qiáng)觀察。
若接觸者為兒童、老年人、糖尿病患者或免疫力低下人群,發(fā)病概率會(huì)提高。這類人群即使未出現(xiàn)癥狀,也建議在接觸后6周進(jìn)行胸部X線檢查。與痰涂片陽性的患者同住或共處密閉空間超過1個(gè)月,則需預(yù)防性服用異煙肼3-6個(gè)月。日常應(yīng)注意開窗通風(fēng),接觸時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩,并監(jiān)測(cè)體溫變化。
肺結(jié)核確診需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和痰培養(yǎng)結(jié)果。如接觸后持續(xù)咳嗽超過3周、痰中帶血或體重下降,應(yīng)立即到感染科就診。規(guī)范治療的活動(dòng)期患者,通常在接受抗結(jié)核藥物治療2-4周后傳染性消失,但全程治療需6-9個(gè)月。保持規(guī)律作息、均衡飲食有助于增強(qiáng)抵抗力,降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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