耳鳴主要分為主觀性耳鳴、客觀性耳鳴、生理性耳鳴、神經(jīng)性耳鳴和突發(fā)性耳鳴五種類型。
主觀性耳鳴是指只有患者自己能聽到的耳鳴聲,通常由內(nèi)耳或聽覺神經(jīng)損傷引起。常見原因包括長期暴露于噪音環(huán)境、年齡相關(guān)性聽力下降、耳部感染等?;颊呖赡苊枋鰹橄s鳴聲、嗡嗡聲或電流聲,需通過聽力檢查和影像學排除器質(zhì)性疾病。
客觀性耳鳴是他人用聽診器也能聽到的耳鳴,多由血管異常、肌肉痙攣或顳下頜關(guān)節(jié)病變導致。表現(xiàn)為與心跳同步的搏動性雜音或咔嗒聲,需進行血管造影、肌電圖等檢查明確病因。
生理性耳鳴指在極度安靜環(huán)境下感知的正常體聲,如血流聲或肌肉收縮聲。通常為雙側(cè)短暫性低頻耳鳴,無須特殊治療,改善環(huán)境噪音即可緩解。
神經(jīng)性耳鳴與聽覺通路異常放電相關(guān),常見于聽神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。特征為高音調(diào)持續(xù)性耳鳴,伴隨聽力下降或眩暈,需神經(jīng)科??圃u估。
突發(fā)性耳鳴指72小時內(nèi)突然發(fā)生的耳鳴,可能由耳蝸缺血、病毒感染或外傷引起。需緊急就醫(yī)排除突發(fā)性耳聾,黃金治療期為發(fā)病后1-2周。
建議耳鳴患者避免接觸噪音環(huán)境,限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息??蓢L試白噪音掩蔽療法緩解癥狀,若持續(xù)超過1周或伴隨聽力下降、眩暈等癥狀,應及時至耳鼻喉科就診,必要時進行純音測聽、聲導抗、頭顱MRI等檢查明確病因。日常生活中注意控制血壓、血糖,避免使用耳毒性藥物,有助于預防耳鳴進展。
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