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胸膜炎怎么檢查

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胸膜炎可通過體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、胸腔穿刺檢查、胸腔鏡檢查等方式確診。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、腫瘤、外傷、藥物反應(yīng)等原因引起。

1、體格檢查

醫(yī)生通過聽診器可聞及胸膜摩擦音，這是胸膜炎的典型體征。觸診可能發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸壁壓痛，叩診可呈現(xiàn)濁音。體格檢查有助于初步判斷胸膜炎癥的范圍和程度，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。

2、血液檢查

血常規(guī)檢查可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示感染性胸膜炎可能。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)常明顯增高。對(duì)于結(jié)核性胸膜炎，結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)可能呈陽性反應(yīng)。自身抗體檢測(cè)有助于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病引起的胸膜炎。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)胸腔積液或胸膜增厚，但早期胸膜炎可能表現(xiàn)不明顯。胸部CT檢查能更清晰地顯示胸膜病變的細(xì)節(jié)，有助于鑒別腫瘤、結(jié)核等病因。超聲檢查可準(zhǔn)確定位胸腔積液，為胸腔穿刺提供引導(dǎo)。

4、胸腔穿刺檢查

通過穿刺抽取胸腔積液進(jìn)行化驗(yàn)，可區(qū)分漏出液和滲出液。積液常規(guī)檢查包括外觀、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白定量等。積液生化檢查如葡萄糖、乳酸脫氫酶等有助于鑒別診斷。細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可明確感染病原體，細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。

5、胸腔鏡檢查

對(duì)于診斷困難的病例，可在局部麻醉下行胸腔鏡檢查。通過內(nèi)鏡直接觀察胸膜病變，同時(shí)可進(jìn)行活檢獲取病理標(biāo)本。胸腔鏡檢查對(duì)結(jié)核性胸膜炎和胸膜間皮瘤等疾病具有重要診斷價(jià)值，但屬于有創(chuàng)檢查，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

胸膜炎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖防止受涼。飲食宜清淡易消化，保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等。限制鈉鹽攝入有助于減輕胸腔積液。戒煙戒酒，避免刺激性食物。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查，如有呼吸困難加重或發(fā)熱不退應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸鍛煉有助于預(yù)防胸膜粘連。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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