慢性萎縮性胃炎C2是指胃黏膜萎縮程度達(dá)到中度C2級(jí)的慢性胃炎,屬于癌前病變階段,需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。該病變可能與幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫等因素有關(guān)。
慢性萎縮性胃炎C2的診斷基于胃鏡下黏膜萎縮范圍的OLGA分期系統(tǒng),C2級(jí)代表萎縮范圍超過(guò)胃竇但未達(dá)全胃。胃黏膜腺體減少和腸上皮化生是該階段的典型病理特征,患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等非特異性癥狀。幽門(mén)螺桿菌感染是主要誘因,長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致胃酸分泌減少和胃內(nèi)環(huán)境改變。自身免疫性胃炎也可能進(jìn)展為C2級(jí)萎縮,此時(shí)常伴隨內(nèi)因子抗體陽(yáng)性。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低和血清胃泌素-17水平異常是輔助診斷的常用指標(biāo)。
部分患者可能無(wú)明顯癥狀,僅通過(guò)胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)病理改變。長(zhǎng)期未治療的C2級(jí)萎縮可能進(jìn)一步發(fā)展為C3級(jí)或伴異型增生,增加胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。合并幽門(mén)螺桿菌感染的患者需進(jìn)行規(guī)范根除治療,腸上皮化生區(qū)域需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。維生素B12吸收障礙可能發(fā)生在伴隨自身免疫因素的病例中,需定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
慢性萎縮性胃炎C2患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免腌制、煙熏及高鹽食物,戒煙限酒有助于延緩病變進(jìn)展。建議每1-2年復(fù)查胃鏡及病理活檢,監(jiān)測(cè)中重度腸化或異型增生情況??蛇m量補(bǔ)充富含抗氧化物質(zhì)的深色蔬菜水果,合并貧血時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑或維生素B12。日常注意記錄癥狀變化,出現(xiàn)持續(xù)疼痛、消瘦或黑便時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解疾病焦慮有積極作用,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)支持。
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