無名指疼痛可能與腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫、外傷或痛風(fēng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。可通過熱敷、藥物緩解、制動(dòng)保護(hù)、物理治療或手術(shù)等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期重復(fù)手指活動(dòng)可能導(dǎo)致屈肌腱鞘充血增厚,引發(fā)狹窄性腱鞘炎。典型表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)處壓痛伴彈響指,晨起僵硬感明顯。急性期可用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,慢性期建議采用沖擊波治療。日常避免抓握硬物,可佩戴指套減輕摩擦。
骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均可累及指間關(guān)節(jié)。前者多伴隨關(guān)節(jié)骨性膨大,后者常見對(duì)稱性梭形腫脹。確診需結(jié)合X線及類風(fēng)濕因子檢測(cè)。輕癥可用洛索洛芬鈉貼劑,中重度需聯(lián)合甲氨蝶呤片。注意手指保暖,每日做抓握訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
尺神經(jīng)在肘管或腕尺管受壓時(shí),可能引發(fā)無名指放射痛伴小指麻木。常見于長(zhǎng)期伏案工作者,夜間癥狀加重。肌電圖檢查可定位壓迫點(diǎn)。早期可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重卡壓需行尺神經(jīng)松解術(shù)。調(diào)整桌椅高度避免肘部懸空。
指骨骨折、肌腱撕裂等急性損傷會(huì)造成持續(xù)性劇痛和淤血。需立即冰敷固定,拍攝X線排除骨折。輕微挫傷可用云南白藥氣霧劑,肌腱斷裂需手術(shù)縫合?;謴?fù)期避免用力屈伸手指,6周內(nèi)禁止負(fù)重。
尿酸結(jié)晶沉積在指關(guān)節(jié)引發(fā)紅腫熱痛,常于夜間突發(fā)。血尿酸檢測(cè)超過420μmol/L可確診。急性期服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片降尿酸。嚴(yán)格限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
日常應(yīng)避免手指過度勞損,使用工具時(shí)分散受力點(diǎn)。每天用40℃溫水浸泡手指10分鐘促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)保持手腕中立位。若疼痛持續(xù)3天不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。糖尿病患者需特別注意排查神經(jīng)病變可能。
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