下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉可能引起暫時性神經(jīng)損傷、血腫、感染、麻醉藥物過敏、局部組織損傷等副作用。該麻醉方式主要用于口腔頜面外科手術(shù),通過阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)實現(xiàn)局部麻醉效果。
操作過程中針尖可能觸及神經(jīng)干,導(dǎo)致下唇或舌部出現(xiàn)麻木、刺痛等異常感覺。多數(shù)患者在1-8周內(nèi)可自行恢復(fù),期間應(yīng)避免咬傷麻木區(qū)域。若出現(xiàn)持續(xù)性感覺異常超過3個月,需考慮神經(jīng)修復(fù)治療。
穿刺可能損傷血管形成血腫,表現(xiàn)為注射部位腫脹、淤青。小血腫可通過冰敷和壓迫處理,大血腫需穿刺引流。凝血功能障礙患者術(shù)前應(yīng)評估出血風(fēng)險,必要時調(diào)整麻醉方案。
消毒不徹底可能導(dǎo)致局部感染,出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀。預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素可降低風(fēng)險。已發(fā)生感染需進行膿液培養(yǎng)并針對性使用左氧氟沙星片等藥物治療。
對利多卡因、阿替卡因等麻醉劑過敏者可出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等表現(xiàn)。術(shù)前應(yīng)詳細詢問過敏史,備好腎上腺素注射液和地塞米松磷酸鈉注射液等急救藥物。輕度過敏可口服氯雷他定片緩解癥狀。
注射角度偏差可能刺傷翼下頜韌帶或腮腺導(dǎo)管,導(dǎo)致張口受限或涎瘺。操作時需準(zhǔn)確定位解剖標(biāo)志,出現(xiàn)并發(fā)癥需使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)或手術(shù)修復(fù)導(dǎo)管。
術(shù)后24小時內(nèi)避免進食過硬過燙食物,保持口腔清潔但勿用力漱口。出現(xiàn)持續(xù)腫脹、劇烈疼痛或感覺異常超過72小時應(yīng)及時復(fù)診。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,吸煙者應(yīng)暫停吸煙至創(chuàng)口完全愈合。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥。
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