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血小板減少癥的病因

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血小板減少癥可能由免疫性破壞、骨髓生成障礙、脾功能亢進(jìn)、藥物因素、遺傳因素等原因引起。血小板減少癥主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。

1、免疫性破壞

原發(fā)性免疫性血小板減少癥是最常見病因，機(jī)體產(chǎn)生抗血小板自身抗體導(dǎo)致血小板破壞增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)四肢散在出血點(diǎn)、月經(jīng)量增多，可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素注射液等藥物治療。免疫抑制劑需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能與感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、骨髓生成障礙

再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病會(huì)抑制巨核細(xì)胞造血功能?；颊叱０樨氀?、感染癥狀，骨髓穿刺檢查可確診。治療需根據(jù)病因選擇環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

3、脾功能亢進(jìn)

肝硬化、血吸蟲病等導(dǎo)致脾臟腫大時(shí)，血小板在脾臟滯留破壞增加?；颊叨啻嬖谄^(qū)疼痛、血細(xì)胞減少三聯(lián)征，腹部超聲可明確脾臟體積。部分病例需行脾切除術(shù)，術(shù)前需評(píng)估血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

4、藥物因素

肝素、磺胺類抗生素等藥物可能誘發(fā)藥物性血小板減少。用藥后出現(xiàn)突發(fā)性血小板下降伴出血傾向時(shí)應(yīng)立即停藥，必要時(shí)使用酚磺乙胺注射液止血，嚴(yán)重出血需輸注血小板懸液。

5、遺傳因素

Wiskott-Aldrich綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致血小板生成減少或形態(tài)異常?；純憾嘤袧裾?、反復(fù)感染等表現(xiàn)，基因檢測(cè)可確診。治療以預(yù)防出血為主，必要時(shí)輸注經(jīng)輻照處理的血小板制品。

血小板減少癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇易消化食物，避免過硬、過熱食物損傷消化道黏膜。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。長期服藥者須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥或更改方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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