肝內(nèi)多發(fā)鈣化灶是指肝臟影像檢查中發(fā)現(xiàn)的多個(gè)鈣鹽沉積病灶,通常由既往炎癥、寄生蟲(chóng)感染或血管病變等引起,多數(shù)屬于良性病變。
肝內(nèi)多發(fā)鈣化灶在影像學(xué)上表現(xiàn)為高密度影,其形成機(jī)制主要與局部組織損傷后的修復(fù)過(guò)程相關(guān)。當(dāng)肝細(xì)胞或膽管因感染、缺血等原因發(fā)生壞死時(shí),鈣離子會(huì)在壞死區(qū)域沉積形成鈣化。常見(jiàn)誘因包括慢性肝炎、肝內(nèi)膽管結(jié)石、結(jié)核性肉芽腫愈合后遺留的瘢痕,以及肝包蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)感染治愈后的鈣化灶。這類病灶通常體積較小且分布局限,不會(huì)引起肝功能異?;蚺R床癥狀,多數(shù)在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
少數(shù)情況下,肝內(nèi)多發(fā)鈣化灶可能與惡性腫瘤相關(guān)。原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌在組織壞死和纖維化過(guò)程中可能出現(xiàn)鈣鹽沉積,但這類鈣化灶往往形態(tài)不規(guī)則且伴隨其他惡性征象,如腫塊影增強(qiáng)掃描快進(jìn)快出、邊界模糊等。此外,罕見(jiàn)的遺傳代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃砸部赡軐?dǎo)致肝內(nèi)異常鈣質(zhì)沉積。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)鈣化灶后應(yīng)結(jié)合病史和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。若無(wú)明確惡性征象且肝功能正常,通常無(wú)須特殊處理,建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。若伴隨黃疸、消瘦等癥狀或病灶短期內(nèi)增大,需進(jìn)一步行增強(qiáng)CT或穿刺活檢排除腫瘤。日常需避免酗酒和高脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以維護(hù)肝臟健康。
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