白血病可能由遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、病毒感染及免疫異常等原因引起。白血病是造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病,主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染及器官浸潤等癥狀。
部分白血病患者存在家族聚集傾向,可能與染色體異?;蚧蛲蛔冇嘘P(guān)。唐氏綜合征、范可尼貧血等遺傳性疾病患者白血病發(fā)病概率增高。這類患者需定期監(jiān)測血常規(guī),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)血液科就診。針對遺傳因素目前尚無特效藥物,治療以對癥支持為主。
長期接觸X射線、γ射線等電離輻射可損傷造血干細(xì)胞DNA,導(dǎo)致白血病發(fā)生。放射工作者、核事故暴露人群需做好防護(hù)。輻射相關(guān)白血病常表現(xiàn)為急性髓系白血病,可遵醫(yī)囑使用注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等化療藥物。
苯及其衍生物、烷化劑等化學(xué)物質(zhì)具有明確致白血病作用。長期接觸油漆、染發(fā)劑、農(nóng)藥等職業(yè)暴露人群風(fēng)險(xiǎn)較高?;瘜W(xué)物質(zhì)誘發(fā)白血病多表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,治療需避免繼續(xù)接觸致病因素,可采用環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片等藥物。
人類T淋巴細(xì)胞病毒I型、EB病毒等與某些類型白血病發(fā)病相關(guān)。病毒感染可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞惡性增殖,發(fā)展為成人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤等特殊類型。這類患者可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大,治療需聯(lián)合抗病毒藥物如更昔洛韋膠囊。
免疫功能紊亂患者白血病風(fēng)險(xiǎn)增加,如器官移植后使用免疫抑制劑人群。免疫異常可能導(dǎo)致免疫監(jiān)視功能下降,使惡性克隆細(xì)胞逃避免疫清除。這類患者需定期復(fù)查,必要時(shí)調(diào)整免疫抑制方案,可考慮使用注射用硼替佐米等靶向藥物。
預(yù)防白血病應(yīng)注意避免接觸已知致癌物質(zhì),從事高危職業(yè)者做好個(gè)人防護(hù),有家族史者定期體檢。出現(xiàn)持續(xù)乏力、反復(fù)感染、皮膚瘀斑等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診白血病后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,治療期間保持飲食營養(yǎng)均衡,適量進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),注意口腔及會(huì)陰部清潔預(yù)防感染。
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