膽管瘤能否治好需根據(jù)具體類型和分期判斷,多數(shù)早期膽管瘤通過手術(shù)切除可達(dá)到臨床治愈,中晚期患者需結(jié)合放化療等綜合治療延長(zhǎng)生存期。
局限性膽管瘤通過根治性手術(shù)切除可獲得較好預(yù)后,術(shù)后5年生存率較高。手術(shù)方式包括肝部分切除術(shù)、膽管吻合術(shù)等,需根據(jù)腫瘤位置選擇術(shù)式。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。早期患者術(shù)后無(wú)須輔助治療,但存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)需考慮化療。常用化療方案為吉西他濱聯(lián)合順鉑,可降低復(fù)發(fā)概率。
局部進(jìn)展期膽管瘤治療難度較大,常需多學(xué)科協(xié)作。無(wú)法手術(shù)切除者可選擇膽道支架置入緩解梗阻性黃疸,同時(shí)進(jìn)行姑息性放療控制腫瘤進(jìn)展。靶向治療如厄洛替尼對(duì)部分基因突變患者有效,免疫檢查點(diǎn)抑制劑正在臨床試驗(yàn)階段。這類患者的中位生存期相對(duì)較短,但通過規(guī)范治療仍可延長(zhǎng)生存時(shí)間1-2年。
建議膽管瘤患者盡早就醫(yī)評(píng)估腫瘤分期,制定個(gè)體化治療方案。術(shù)后注意低脂高蛋白飲食,避免酒精攝入,定期監(jiān)測(cè)肝功能。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀時(shí)需及時(shí)返院復(fù)查。
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