腦出血能否治愈需根據(jù)出血量、部位及治療時(shí)機(jī)綜合判斷,部分患者經(jīng)及時(shí)干預(yù)可恢復(fù)良好功能,但嚴(yán)重出血可能遺留后遺癥。
腦出血早期通過(guò)手術(shù)清除血腫或藥物控制顱內(nèi)壓,配合康復(fù)訓(xùn)練,部分神經(jīng)功能缺損可逐步改善?;坠?jié)區(qū)小量出血且未破入腦室者,經(jīng)脫水降顱壓、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等治療,3-6個(gè)月后日常生活能力多可恢復(fù)。腦干等關(guān)鍵部位出血即使量少,也可能導(dǎo)致長(zhǎng)期吞咽障礙或肢體癱瘓。高血壓性腦出血患者控制血壓達(dá)標(biāo)后,再出血概率顯著降低。
大量出血導(dǎo)致腦疝或腦室鑄型者,即便急診手術(shù)挽救生命,常遺留偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重功能障礙。高齡患者合并多器官疾病時(shí),恢復(fù)速度與程度明顯受限。動(dòng)脈瘤破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔出血,介入栓塞后仍有腦血管痙攣風(fēng)險(xiǎn),需持續(xù)監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化。凝血功能障礙引發(fā)的腦出血,原發(fā)病控制不佳時(shí)預(yù)后較差。
腦出血患者急性期后應(yīng)持續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等康復(fù)訓(xùn)練,配合針灸、高壓氧等輔助手段。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行每日關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。飲食上采用低鹽低脂高蛋白配方,吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)出血吸收情況,長(zhǎng)期服用抗血小板藥物者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
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