肺纖維化和肺纖維灶是兩種不同的肺部病變,前者是彌漫性肺組織瘢痕化疾病,后者多為局限性陳舊性病灶。
肺纖維化屬于進(jìn)行性肺間質(zhì)疾病,主要表現(xiàn)為雙肺彌漫性纖維組織增生,肺泡結(jié)構(gòu)破壞,常見(jiàn)癥狀包括干咳、活動(dòng)后氣促,病情可能逐漸進(jìn)展為呼吸衰竭。特發(fā)性肺纖維化是典型類(lèi)型,高分辨率CT可見(jiàn)蜂窩肺改變,肺功能檢查顯示限制性通氣障礙和彌散功能下降。
肺纖維灶通常是肺部炎癥或損傷愈合后遺留的局限性瘢痕,常見(jiàn)于結(jié)核感染、肺炎或外傷后的修復(fù)過(guò)程,CT表現(xiàn)為條索狀或斑片狀高密度影。多數(shù)肺纖維灶不會(huì)擴(kuò)大或影響肺功能,但結(jié)核性纖維灶可能包裹休眠菌群,存在潛在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于肺纖維化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肺功能變化,避免呼吸道感染和接觸粉塵等致病因素,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊進(jìn)行抗纖維化治療。存在肺纖維灶者需關(guān)注病灶穩(wěn)定性,結(jié)核性纖維灶患者須完成規(guī)范抗結(jié)核療程,所有肺部異常影像學(xué)改變均建議每年進(jìn)行低劑量CT隨訪,出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、咯血等癥狀時(shí)需及時(shí)呼吸科就診。
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