痛經(jīng)通常由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、原發(fā)性痛經(jīng)及精神心理因素等原因引起。
子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位,如卵巢、輸卵管等。這些異位的內(nèi)膜組織在月經(jīng)周期中也會(huì)發(fā)生出血,導(dǎo)致局部炎癥和粘連,引發(fā)劇烈疼痛。疼痛多表現(xiàn)為下腹部墜脹感,可能伴隨腰骶部酸痛。治療需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片等藥物,嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡手術(shù)。
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的病變,常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。子宮肌層增厚會(huì)導(dǎo)致子宮收縮異常,經(jīng)期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的絞痛,可能伴有月經(jīng)量增多??赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診,治療包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、醋酸亮丙瑞林微球等藥物干預(yù),保守治療無(wú)效時(shí)需行子宮切除術(shù)。
盆腔炎多由細(xì)菌感染引起,慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致盆腔組織粘連,月經(jīng)期盆腔充血加重粘連牽拉,產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛??赡馨殡S發(fā)熱、異常陰道分泌物。需遵醫(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑陰道凝膠等抗生素,配合局部熱敷緩解癥狀。
原發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于青春期女性,與前列腺素分泌過(guò)多導(dǎo)致子宮過(guò)度收縮有關(guān)。疼痛呈痙攣性,集中在月經(jīng)前1-2天??赏ㄟ^(guò)熱水袋熱敷緩解,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑服用萘普生鈉片、元胡止痛滴丸等前列腺素合成酶抑制劑。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響子宮平滑肌收縮,加重痛經(jīng)癥狀。這類痛經(jīng)多為隱痛或不適感,可能伴隨頭痛、乏力。建議通過(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)、心理咨詢等方式調(diào)節(jié),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟哌噻噸美利曲辛片等藥物。
痛經(jīng)患者應(yīng)注意經(jīng)期保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食??蛇m量飲用姜茶或熱牛奶緩解癥狀,每日進(jìn)行30分鐘溫和有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善盆腔血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重或伴隨異常出血,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。記錄月經(jīng)周期和疼痛特點(diǎn)有助于醫(yī)生診斷,切忌自行長(zhǎng)期服用止痛藥物掩蓋病情。
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