走路時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝關(guān)節(jié)疼痛通常由骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期應(yīng)減少行走負(fù)重,使用拐杖輔助減輕膝關(guān)節(jié)壓力。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。夜間睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持關(guān)節(jié)微屈位。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。慢性疼痛可采用超聲波、沖擊波等理療手段促進(jìn)局部血液循環(huán)。膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉如直腿抬高、靠墻靜蹲等能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨保護(hù)劑適用于骨關(guān)節(jié)炎患者。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多片,但需注意成癮性。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液可快速控制炎癥。注射間隔需大于3個(gè)月,每年不超過3-4次。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于半月板修復(fù)、游離體取出等病例。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需要膝關(guān)節(jié)置換術(shù),包括單髁置換和全膝關(guān)節(jié)置換兩種術(shù)式。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議BMI保持在18.5-23.9之間。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚,避免高嘌呤飲食誘發(fā)痛風(fēng)。選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖,可佩戴護(hù)膝但不宜過緊。若疼痛持續(xù)加重或伴有關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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